炎夏酷日　家醫教你避開「熱傷害」

【健康醫療網／記者林怡亭報導】最近天氣炎熱，氣溫狂飆，日前有民眾因熱中暑而昏迷，體溫飆高到41.8度，緊急送醫插管治療才保住一命。臺南市立安南醫院家庭醫學科主任蔡忠紘醫師表示，門診時曾遇到男大生瘋籃球三對三鬥牛，烈日下運動數小時後腹痛就醫，經診斷是高溫導致肌肉痙攣。

４類熱傷害　「熱中暑」最嚴重

蔡忠紘說，常聽到的「中暑」，其實只是熱傷害的其中一種。所謂「熱傷害」，就是當人暴露在高溫環境下，若無法有效散熱，就會因體液過度流失，造成脫水、電解質失衡、甚至器官衰竭等嚴重後果。

關於熱傷害的分類，大致上可分為四種：熱衰竭、熱痙攣、熱昏厥、熱中暑，其主要症狀與處置原則分別介紹如下：

一、熱衰竭：是較輕微的熱傷害。主要是因為由於流汗過多，卻未適時補充液體或電解質。主要症狀有大量出汗、疲倦、身體軟弱無力、血壓降低，嚴重時可能會失去知覺。只要有類似症狀，必須盡快至陰涼處休息，並適時補充含電解質的水或運動飲料。

二、熱痙攣：是由於在高熱環境下運動或工作時，因流汗過多，造成體液喪失與電解質失衡，而導致肌肉痙攣的現象。許多年輕人在烈日下打球後小腿抽筋就是屬於這種情形。處理熱痙攣的方式，一樣是盡快到陰涼通風處仰臥休息，補充含電解質的水或運動飲料，並伸展按摩抽筋的肌肉。如果痙攣劇烈，甚至影響腹壁肌肉，則應盡快送醫。

三、熱昏厥：常見在炎熱的環境中長時間站立，如軍隊的訓練或學校的朝會時，因為皮膚血管擴張幫助散熱，大量的血液跑到皮膚等周邊血管，血液會在體內重新分配，導致腦部血流暫時不足，發生暫時性暈厥的現象。處置原則一樣是只要趕緊將患者抬到陰涼通風處仰臥休息，保持呼吸道暢通，很快自己就會醒過來。若持續性的昏厥或生命徵象不穩，則應盡快送醫。

四、熱中暑：是最嚴重的熱傷害。大多是發生熱衰竭時未被及時發現與處理，造成體溫調節中樞代償機制失衡，中心體溫持續上升，皮膚因為無法流汗散熱而乾燙，最後將造成中樞神經異常，出現口齒不清、躁動、昏迷，並引發多重器官衰竭，甚至死亡。處置方法最重要的是需有早期發現，若發生上述三種輕微熱傷害就應盡快治療，才能避免進展成嚴重的熱中暑。

穿著寬鬆衣物　保持環境通風

蔡忠紘提醒，平時除了避免在烈日下工作過久，穿著淺色寬鬆衣物，並應保持環境通風，因為悶熱潮濕，讓身體散熱更困難，悶熱加上密不通風，熱傷害才會發生。此外也應多補充含電解質的水分，若有上述熱傷害症狀出現時，需提高警覺盡快處置。

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