靜脈曲張治療選擇多　微創雷射恢復快復發率低

常常見到有人腳上布滿了類似蚯蚓一般扭曲血管，讓人看了很恐怖，然而對於當事人可能不痛不癢，然而有些人僅僅輕微的網狀微血管擴張，卻感到明顯的身體不適，那到倒底什麼是靜脈曲張？為什麼會這樣？有哪那些治療方式？並且要如何預防呢？

靜脈曲張好發於下肢　若不積極治療恐嚴重

下肢靜脈曲張不僅於表淺靜脈青筋浮現，有如蚯蚓般表淺靜脈彎彎曲曲，長期狀況惡化還可能造成下肢水腫或皮膚病變，靜脈曲張大多發生在下肢，起因於靜脈血管內瓣膜閉鎖不全，造成靜脈壓力增加而管壁擴張，產生靜脈蜿蜒曲張，好發族群包括年紀大、體重過重、久坐久站、須體力勞動的工作者、孕婦、多產婦女或者有深部靜脈病變的患者。除了表面上病變外，還可能伴隨嚴重程度不一的痠、脹、麻、癢、灼熱、刺痛或沉重感等惱人症狀，若是出現上述症狀還不積極治療，很可能將出現下肢疼痛、小腿膚色素沉著、潰爛或潰瘍、鬱血性皮膚炎或併發蜂窩組織炎等等。

近年來由於科技發展及微創手術改良，且因美容而發展的微創手術盛行，近期許多醫療院所引進更多幫助靜脈曲張的方法，體外雷射、脈衝光或高頻電波儀等相關治療法，皆可在無手術疤痕下處理，然而療程次數較多且無法處理嚴重程度的靜脈曲張；硬化劑注射是治療中、小口徑曲張靜脈的另一選擇，但是對大口徑曲張靜脈的治療效果則稍差，且5年後復發率高達60%，另外硬化劑治療常見之併發症包括皮膚色素沉著、靜脈血栓、靜脈血管炎，嚴重時甚至有皮膚潰爛可能性。

微創手術雷射治療選擇多　恢復快復發率低

針對較嚴重的曲張靜脈，手術治療是最有效果且復發率較低的積極療法，其中傳統手術方式包括大隱靜脈高位結紮合併隱靜脈摘除手術、曲張靜脈局部摘除術等，其5年復發率低於15%；然而手術麻醉方式依病況不同而異，可能採取局部、半身或全身麻醉，相對來說手術可能產生的併發症也較嚴重：包括出血皮下血腫、靜脈血栓、表淺神經受傷、股靜脈損傷甚至皮膚潰爛等。

除了傳統手術之外，依賴現今醫療科技發展，微小傷口、低侵襲性且少併發症的微創手術紛紛出籠，有著靜脈腔內雷射治療(Endovenous Laser Therapy,EVLT)，藉由置放雷射光纖於靜脈腔內，移動過程路徑釋放雷射光能量中，引起血管內產生熱損傷及收縮，破壞曲張靜脈血管，導致靜脈閉合再纖維化，最終逐漸吸收，優點是可局部麻醉進行、傷口小、組織傷害且併發症少、不需住院、恢復快。除此之外，也有以光導引旋轉刮刀系統摘除局部曲張靜脈，其優點是手術切口少且小、癒合快、較美觀。

引發靜脈曲張的原因很多，最好的方式還是徹底瞭解致病原因後，選擇適當、符合自我需求及專業治療方式，仔細聆聽手術前解說、了解手術方法及可能產生的併發症等，如此才可保障自己解決有靜脈曲張的煩惱！

（文章來源：財團法人臺灣基督教門諾會醫院一般外科／吳瑞騰醫師）

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