你的肩膀＂凍＂住了嗎? 　淺談五十肩

【健康醫療網／編輯部整理】門診很常見中老年人將肩膀痛當作是五十肩，其實肩膀痛原因很多，肌腱炎、滑液囊炎、退化性關節炎、頸椎疾患都可能造成疼痛。而五十肩亦稱冰凍肩，正式名稱為沾黏性肩關節囊炎，主要症狀是肩膀疼痛和關節活動角度受限。嚴重者會造成日常生活上干擾，如做家事、梳頭髮，尤其女性還會有手伸到背後扣貼身衣物的困難，夜晚也很常更加疼痛，干擾睡眠狀況。

五十肩好發中老族群　超音波找病灶

五十肩之所以稱為「五十」肩，因為好發在中老年人身上，尤其是女性和患有糖尿病的人。

可以粗略將此症分成兩大類：

1.原發性冰凍肩：不明原因肩膀沾黏，通常這類病人想不起自己有受過傷或有粗重工作，莫名就出現症狀。

2.次發性冰凍肩：可追溯出原因，如肩關節退化、旋轉肌袖發炎或斷裂、骨折、運動傷害等等。

病患常因肩膀痛而更不敢動，這反而讓肩關節裡沾黏更嚴重，造成惡性循環。應該在出現症狀後，盡快到骨科或復健科門診就診，醫師會先做肩膀理學檢查，紀錄各個關節活動度，視情況用影像學檢查（X光、檢查用超音波）輔助診斷。筆者的習慣是為此類病患安排肩膀超音波檢查，因超音波可以看到肌腱和軟組織的病灶，找到根本原因可以讓治療更精確。

物理治療助恢復　自我運動活絡關節

治療可視情況用口服藥、關節腔內注射及物理治療（包含熱療、電療和運動治療），藥物和注射是讓發炎減少、止痛，超音波導引注射可以更精確讓藥物滲透關節腔內。物理治療的熱敷、短波、治療性超音波或干擾波可以讓肩部組織延展性改善，之後再開始運動治療，運動包含牽張運動、關節鬆動術和主動被動關節運動，在所有治療裡，最重要的是肩關節運動。除來院接受物理治療外，也建議患者在家裡也要做這些肩膀運動，才能更有效增加關節活動度、恢復功能。透過復健醫療團隊的診斷及治療，極大部分患者皆可減痛並重拾正常生活功能！

（文章來源：財團法人臺灣基督教門諾會醫院復健科／郭惟致醫師）

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