70歲婦脾臟腫大如大金煌芒果　竟是慢性淋巴性白血病

【健康醫療網／記者黃翎娟報導】一名70多歲婦人，除了有長期貧血，白血球更飆高至20多萬，對比正常民眾的4千至1萬，數值驚人；同時血紅素僅5點多，低於正常人的一半。婦人還伴隨胃口不佳，短短半年間體重從48公斤瘦到41.7公斤，連出門活動都有困難，直至健檢的血液常規檢查異常，才轉至血液科；就醫時腹部腫脹，脾臟腫大如大金煌芒果，進一步確診罹患慢性淋巴性白血病，所幸經過單株抗體合併口服化療藥物治療後，病情已獲控制。高雄長庚醫院血液腫瘤科暨血液病學會理事王銘崇醫師表示，慢性淋巴性白血病因症狀特異性低，不少患者誤以為是老年症狀，導致延誤就醫。

好發於銀髮誤認年老　七大症狀可檢視　

台灣於2018年正式邁入高齡社會，而2026年更將進入超高齡社會，王銘崇醫師表示，慢性淋巴性白血病好發於60歲以上銀髮族，且有逐年上升的趨勢，每年新增病例數約150-200人，平均年齡約66歲。因為早期症狀不明顯或不具特異性，許多病人是因為做健檢時意外發現白血球過高，或是因為淋巴結腫大而求診。王銘崇提醒民眾，若出現七大症狀，包括無法解釋的體重降低(半年內下降約一成)、不明原因的反覆發燒、夜間盜汗、食慾不振、全身乏力、淋巴結腫大、全身倦怠，都應盡快就醫，檢查血液中白血球的數目是否異常。

判斷迷思多　全新機轉口服小分子標靶藥物可選擇

王銘崇醫師表示，慢性淋巴性白血病迷思多，民眾即使被確診罹患也無須憂慮，配合醫囑，秉持「無症狀先追蹤；有症狀才治療」原則。屬於低危險群只要規律追蹤，切勿用偏方、另類療法，以免破財傷身。屬於中、高危險患者若經醫師評估需要治療，除了傳統化療、注射型單株抗體治療外，國內目前已有兩款免搭配化療的全新機轉口服小分子標靶藥物，一款可讓癌細胞溶解、促使癌細胞凋亡，另一款可抑制癌細胞增生，達到抗腫瘤效果，讓醫師有更多武器，為患者量身訂做適合的療程，提升生活品質。

王銘崇醫師說明，慢性淋巴性白血病治療除了以往的化學治療，國內目前已有兩款口服小分子標靶藥物，一是可以讓癌細胞溶解、促使癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑，另一種是抑制癌細胞增生的BTK抑制劑，不僅能夠免除傳統化療的強烈副作用，對於民眾治療上有新的選擇，新機轉標靶藥物BCL-2抑制劑的深層疾病緩解效果更好，多數患者可以達到「微量殘存疾病」(MLD)陰性，血液中幾乎測不到癌細胞，未來復發機率大幅降低，甚至有機會停藥，降低病患心理、生理與財務衝擊，更可減輕政府財政負擔。

定期健檢早發現　積極溝通找出個人療程

王銘崇醫師呼籲，民眾平時應定期進行健康檢查，一旦發現白血球有異常增加，就應該尋求醫師協助進一步檢查。若確診罹患慢性淋巴性白血病，應依照病情進展與醫師討論個人化療程；若沒有症狀的病人，早期不需要做治療，但一定要積極追蹤，不聽信另類療法；若經醫師嚴謹判定為較晚期病患，目前已有療效好、免搭配化療的新機轉口服標靶藥物，只要積極與醫師溝通，遵照醫囑，勇於配合就醫治療。

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