奶奶持續性腹痛　竟是腹股溝疝氣合併腸壞死

【健康醫療網／記者黃翎娟報導】80多歲彭奶奶過去有長期便祕與右側腹股溝疝氣的病史，日前因突然發生持續性的右下腹痛，由家人陪同至台大醫院新竹分院急診。肝膽腸胃外科陳博彥醫師診查發現，彭奶奶右側腹股溝處明顯腫脹與壓痛，下腹部也出現腹膜炎徵象，照會外科醫師安排進一步理學檢查、抽血檢驗與影像醫學檢查，診斷為腹股溝嵌頓性疝氣合併缺血性腸壞死，緊急安排二階段手術才保住生命。

腹股溝嵌頓性疝氣　嚴重恐致命

陳博彥醫師表示，成人腹股溝疝氣的常見成因有二大類，一類是隨著年紀的增長，下腹壁肌肉老化，相對變得鬆弛；另一類成因則是來自於長期持續或間斷性腹部壓力的增加，原因包括慢性咳嗽、便秘、腹水、負重的勞力工作或重量訓練等。這二大類狀態造成腹腔內的器官（如小腸、大腸、膀胱、大網膜等）掉入腹股溝之內，形成腹股溝疝氣，台語中「墜腸」兩字的描述方式就相當貼切。

當發生腹股溝疝氣時，若是腹腔內器官還可以進出腹股溝處，一般病人可能無感或者是有輕微腹痛的症狀。若疾病進展至腸道，且卡死在腹股溝內無法回到腹腔之中，為「腹股溝嵌頓性疝氣」，這是腹部的急症。

卡死在腹股溝內的腸道，會因為血液灌流不足而缺血壞死。壞死後的腸道容易產生穿孔，致使腸道內容物從穿孔處流入腹腔，產生腹膜炎或者是腹腔內感染，若不及時處理將有致命危險。

腹股溝出現不明腫塊　應及早就醫檢查

案例中的彭奶奶，從其描述的過去與現在病史、腹部理學檢查、抽血報告再搭配腹部影像的結果，確診為「腹股溝嵌頓性疝氣合併缺血性腸壞死」，為她安排了二階段緊急手術。第一階段手術先做缺血壞死腸道的切除，並與剩餘健康的腸道吻合後，第二階段手術再進行右側腹股溝疝氣修補術。病人在術後經過一週左右的治療與追蹤，抽血報告都呈現正常後，便出院返家，恢復正常生活。

陳博彥醫師指出，這種可能致命的「腹股溝嵌頓性疝氣合併缺血性腸壞死」，有機會可以及早預防，提醒民眾當腹股溝持續出現鼓起的腫塊，應及早就醫檢查並治療，以免腹股溝疝氣造成健康的危害。

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