不抽菸也會肺腫瘤　電腦斷層導引精準揪病灶

【健康醫療網／記者曾正豪報導】一名40多歲王小姐，沒有抽菸的習慣，去年開始出現下背痛及腳痛的情形，甚至疼痛到難以行走，經醫院檢查發現，她有多處脊椎壓迫性骨折，此外，骨骼掃描也檢查出多處骨轉移、電腦斷層則發現有肺部腫瘤及肝臟轉移，醫師以電腦斷層導引肺部腫瘤切片，再根據腫瘤的特性使用適當的抗癌藥物。

電腦斷層導引組織切片術　精準揪肺部病灶

台大醫院新竹分院影像醫學部柯維鈞醫師表示，當病人肺部發現原因不明的組織，需要作病理切片檢查確定其病因，以擬定正確的治療方式時，可運用電腦斷層導引組織切片術；其是利用電腦斷層的定位與導引，經皮下穿刺把切片針引進病灶，切取組織樣本，進行病理檢查。

電腦斷層侵入性小　4大族群不適用

依病人病況不同而有不同的選擇，柯維鈞醫師說明，一般來說氣管鏡適合做靠近大支氣管的病灶，而遠離支氣管或靠近體表的病灶則適合電腦斷層導引。若是運用外科手術進行之組織切片，則可以取得比較大量的組織或直接將病灶切除，但較電腦斷層及氣管鏡導引更加侵入。

不過，臨床上也有一些不適合做電腦斷層導引肺部切片的病人，例如 在影像上沒有可從體表安全接近的路徑，不適合電腦斷層導引； 病人無法配合呼吸靜止，難以準確到達病灶。若病人意識不清，則不容易進行此術式，危險度將提高；或是年紀小的病人，可能需要在全身麻醉的情況下，才能作本手術。

此外， 病人有出血傾向或血液凝固異常的疾病，或正在使用抗凝血藥物者，須改善凝血功能或等藥效過後才能進行；. 會對麻醉藥嚴重過敏的病患也不適合。

電腦斷層輔助切片有風險　專業評估降併發症

柯維鈞醫師指出，電腦斷層導引肺部切片最常見的可能風險有10-40%氣胸、5-15%咳血或肺出血，其他如血胸、癌細胞植入其他組織、癌細胞造成肺栓塞、空氣栓塞、皮下及/或縱隔腔氣腫、積膿、氣管肋膜瘻管等極少發生(<1%)，電腦斷層導引肺部切片術後出現併發症導致需急救插管者，發生率極低，約為0.1-0.2%。

電腦斷層導引肺部切片是相對準確安全的術式，常使用於肺部病灶需要確定病因，或擬定之後的處置，但病患是否適合電腦斷層導引，柯維鈞醫師強調，需要放射科醫師仔細評估，才能降低病患風險，減少併發症產生。

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