肺癌治療如同慢性病？　第一線標靶藥物選擇是關鍵

【健康醫療網／記者林怡亭報導】晚期肺癌標靶藥物順序優化後，肺癌治療就如同慢性病！一名64歲女性，平時並無菸酒嗜好，因長期胸悶，甚至已至疼痛的程度而前往就醫，才發現是肺部腫瘤壓迫胸腔所致，進而確診為肺腺癌第三期。雖已錯過手術時機，卻透過基因檢查發現，符合標靶藥物使用條件，經醫師評估後，採用不可逆標靶藥物作為第一線治療，初期腫瘤即明顯縮小，胸痛症狀更獲得大幅度的緩解，追蹤至今已5年，不僅對病情感到樂觀，更經常與三五好友相聚跳舞，面對回診就像慢性病控制般!

收治該名患者的成大醫院胸腔外科顏亦廷醫師表示，臨床觀察，約有6成患者確診時已屆晚期，無法接受手術切除腫瘤。不過，在醫療進步的現今，針對無法接受手術的患者，醫師會安排患者進行基因檢測，並評估患者的身體狀況與日常需求，作為第一線治療選擇的依據，進一步為患者擬定最適切的治療策略。

晚期不等於末期　不可逆標靶藥物為晚期肺癌治療解套  

顏亦廷醫師說明，標靶藥物仍是晚期表皮生長因子突變的肺腺癌治療第一線首選，臨床上，亞洲約有5至6成的肺腺癌患者，可透過對應的標靶藥物進行治療，相較於第一代標靶藥物，第二代不可逆標靶藥物可以抑制較廣泛的ErbB家族且不易脫靶，對於腫瘤抑制效果更強效，也有助延長整體存活期。

標靶藥物治療順序再躍進　存活期有望突破5年

顏亦廷醫師進一步補充，近期也有真實世界證據(Real World Evidence，指利用醫療大數據得到比臨床試驗設計更貼近真實情況的數據)證實，治療順序對療效有正面影響。研究顯示，第一線使用不可逆標靶藥物，有一半以上的亞洲病人接續使用標靶藥物的時間可長達近四年，可顯著提升患者存活期，甚至有機會超過5年，其優異的成效，不僅讓醫界感到振奮，也協助晚期肺癌患者延長標靶藥物治療的時間。

近年，早期肺癌的確診率已逐漸提高，過往僅能透過胸部x光診斷，隨著電腦斷層的普遍，現今也發展出低劑量電腦斷層檢查。顏亦廷醫師提醒，本身抽菸、有肺癌家族史的民眾，年齡到達40歲以上就應該安排低劑量電腦斷層檢查，雖然晚期肺癌治療已有最佳化選擇，及早診斷仍是肺癌治療的首要課題。

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