氣喘合併胸悶　小心恐是肺動脈栓塞惹禍

【健康醫療網／記者林怡亭報導】出現血栓，除了先天因素影響，包括臥床、長期不動、接受手術後、罹患惡性腫瘤、自體免疫疾病、口服避孕藥、懷孕和肥胖等都可能成為致病因素；臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆指出，尤其當靜脈內的血栓，隨著血流經過右心到肺臟時，恐怕會因卡在肺動脈及其分支，促使肺部血液灌不足，甚至造成低血氧。

50歲婦女氣喘又胸悶　竟是肺動脈栓塞導致

臨床上，一名50歲婦女，雖過去無慢性疾病使，但近兩週，卻出現活動性氣喘且合併胸悶症狀，赴醫療院所治療卻遲遲未好轉，才至胸腔內科門診治療；劉冠霆主任表示，患者雖有心搏加速及輕微低血氧等症狀，但胸部X光片及肺功能檢查都屬正常，進一步抽血檢驗發現，D-雙合試驗異常增高，因此懷疑恐有肺動脈栓塞。經檢查後，確診左右肺動脈分支的確均有血管栓塞現象，隨即住院採以抗凝血藥治療，目前已無大礙，但也被檢驗出有先天性血栓易形成體質。

肺血流和心肺功能影響　症狀輕重不一

劉冠霆主任進一步解釋，臨床上，出現肺動脈栓塞時，患者常有呼吸困難和胸悶等現象，且容易合併咳嗽、咳血和心搏加速，症狀通常會因人而異，多決定於肺血流影響程度和病人本身的心肺功能所造成，因此病患可能有輕微的症狀外，也可能發生休克、昏厥等嚴重症狀，不得輕忽嚴重性。

症狀與許多疾病相似　易被延誤診斷

檢查上，因靜脈血栓最常來自下肢深層靜脈，因此若合併出現下肢腫脹疼痛，就要高度懷疑是否為肺動脈栓塞所導致；劉冠霆主任強調，因肺動脈栓塞表現與許多疾病類似，且誘發因子多樣性，容易被延誤診斷，因此若出現呼吸困難合併胸悶等症狀時，應盡快就醫檢查，尤其在排除包括氣喘、肺炎、氣胸和主動脈剝離等疾病後，就應考量是否為肺動脈栓塞所引起。

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