婦人洗腎廔管阻塞　氣球擴張術打通「生命線」

【健康醫療網／記者林怡亭報導】家住外島，56歲林阿姨患有糖尿病，8年前開始洗腎，但手臂廔管經常難以止血，造成洗腎困難，更曾因連假期間血管不通，找不到醫師立即通廔管，瀕臨急性腎衰竭，所幸經心臟外科醫師以「氣球擴張術」撐開血管，總算改善洗腎品質，阿姨直說：「要更珍惜這條生命線。」

血管細透析壓力大　易使廔管阻塞

林阿姨自述本身有家族糖尿病史，洗腎已8年，但本身血管較細，廔管容易梗塞，導致每次血液透析結束時，容易血管壓力過大，經常無法止血，增加下一次洗腎的困難，由於外島醫院每個月只有一至兩次醫師駐診，無法掌握林阿姨病情，當她自覺廔管出狀況時，經常求助無門。

不過林阿姨總認為廔管狀況「還可以撐一下」，每每都等到狀況惡化，才緊急搭機到中部醫院治療，沒想到去年年初廔管又出現滲血情形，她來台後卻不巧碰上連續假期，無法直接用廔管洗腎，只得住院挨針放置臨時血液透析管路，卻也因此讓手臂出現更多扎針傷口，有了這次經驗，嚇得她不敢再輕忽廔管功能不佳的問題。

血液透析生命線　廔管不順引血栓

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任、台灣血管通路健康協會理事劉殷佐表示，血液透析使用的動靜脈廔管對腎友們相當重要，若沒有順暢的透析通路，便無法順利完成血液透析治療，會造成毒素長期累積在體內，出現急性腎衰竭狀況，可能影響生命安全，所以也被稱為腎友「生命線」。

劉殷佐介紹，患者首次進行血液透析前，會由心臟血管外科醫師在手臂建立血管通路，利用患者的非慣用手將動脈與靜脈縫合，使靜脈血管管壁變厚、管腔變大，製造一條持久的透析血管通路，以承受來自動脈血液的壓力衝擊。通常自體廔管若保養得當，通常可使用10年以上，但若沒有妥善照護，有時會發生血管狹窄的情形，嚴重者恐引起血栓，出現生命危險。

洗腎後應壓迫止血　避免提重物

劉殷佐提醒，每次血液透析結束後，應適當壓迫止血，隔天可用毛巾熱敷患部，每日固定進行手部運動、並感覺廔管的血流震顫，確保血液循環順暢；當廔管發生紅、腫、熱、痛、出血、流膿等情形，應立即赴醫治療，為避免廔管出血，平時應避免提重物、不彎曲手肘當枕頭等，並與血管外科醫師密切配合追蹤血管狀況，才能維持透析血管的品質。

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