婦人胃癌第四期　靠免疫療法緩解症狀

【健康醫療網／記者曾正豪報導】治療癌症上，免疫治療已成為不可或缺的部分，雖被證實有效，但非第一線藥物，且目前仍有很多未知的部份要探討；臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和指出，病患在治療前，仍須得接受醫師評估與建議，從最標準的治療開始執行，尤其目前第一線藥物都是經實證醫學驗證，效果是最好的，除非真的達不到效果，才考慮包括免疫治療在內的第二線藥物。

婦人胃癌難控制　醫師決定採免疫療法　

不過臨床上，日前有名67歲罹患胃癌第四期的婦人，雖胃切除三分之二，且已接受化療，但病情仍未穩定，即使換過多種藥物也未能有效控制，甚至一度惡化，造成惡性腸阻塞，無法進食、喝水，但病患家屬不放棄希望，因此在醫師建議下，採取臨床試驗對胃癌有療效的免疫療法。

病患對免疫治療有反應　初期全身發癢

起初患者首次藥物注射後，不僅全身發癢，皮膚也出現皮屑，讓患者一度很害怕；臺中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，其實這代表病人對藥物有反應，爲了改善病人進食情況，同時間也進行剖腹探查，結果發現，病患腹內佔滿癌細胞，腸子也黏得非常緊，已屬於胃癌病人最糟狀況。就在家屬接受最壞結果時，病患竟開始逐漸好轉，不僅腸子通了，在第二次免疫治療過程中，胃管引流減少且開始排便，順利恢復飲食。

免疫療法反應率不到兩成　婦人症狀卻完全緩解

病患近一年治療後，癌症指數完全恢復正常，不僅電腦斷層看不到癌症跡象，所有檢查也都在正常範圍內，且腫瘤標誌物也正常至少維持四周，症狀完全緩解；余政展主任解釋，免疫治療能激發人體免疫Ｔ細胞毒殺癌細胞，研究報告反應率大約一到兩成，但病患對於免疫療法反應十分顯著，屬於突出個案，也見證了科技進步。

癌症治療仍以二三線為主　接受免疫治療仍得評估

不過因免疫療法費用高，患者在自費治療近一年後，雖有保險補貼，仍造成家中不少經濟負擔，所幸健保署公告四月一日起，三種免疫療法藥物給付標準的適應症之一，包括胃癌在內。也因此院內將協助病患提出給付申請，可望減低病患負擔；高瑞和提醒，癌症治療大部份都被放在第二線或第三線，除非未來臨床試驗能證明免疫療法優於第一線用藥，經衛生主管單位核定後，才能成為第一線治療。

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