防愛滋新觀念　愛滋學會推「吃的保險套」

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】愛滋預防新觀念，「吃的保險套」預防性投藥效益大！據統計，今年台灣愛滋感染人數比去年降2成，10年來首次負成長。台灣愛滋病學會理事長、台大醫院內科部教授洪健清對此指出，「擴大篩檢」和「正確用藥」是愛滋預防國際趨勢。台北榮總醫學研究部教授林錫勳則提醒，預防投藥與保險套不可相互取代，呼籲民眾要有正確用藥認知。

預防性藥物　各國愛滋防治新政策

林錫勳表示，目前預防愛滋策略除了A（Abstain拒絕性誘惑）、B（Be Faithful忠實性伴侶）、C（Condom戴上保險套、circumcision男性割包皮）之外，針對不同對象提供不同用藥「D（Drug藥物）」，也是防治愛滋重要一環。

特別在用藥部分，除了針對不小心暴露愛滋病毒者即時給予藥物（PEP）避免感染外，對於未感染高風險族群給予「暴露前預防性藥物(PrEP)」也是近年防治愛滋的重點策略之一。包括美國、法國、澳洲以及我國等多個國家，都已經以政府預算推動PrEP計畫。研究顯示，PrEP可降低44％至90％的感染風險。

「PrEP暴露前預防性用藥就像「吃的保險套」，不只能保護使用者，降低感染風險，也可以間接降低HIV傳布。」林錫勳說，國內自2016年引進PrEP藥物，據疾管署統計，2018年愛滋感染新增人口較前一年下降約2成，為10年來首度「負成長」。

定篩與正確服藥　國際防治趨勢

然而目前推估國內仍約有5千人不知自己罹病，洪健清對此強調，「定期篩檢」和「正確用藥」是防治愛滋關鍵。他解釋，篩檢可分為「用藥前初次篩檢」和「用藥後定期篩檢」。初次篩檢若呈陽性，代表已感染HIV，需給予感染後抗病毒藥物；若結果呈陰性，代表未感染愛滋，但高風險族群仍可透過PrEP保護自己，降低感染風險。

洪健清表示，使用PrEP者，服藥後每3個月需接受檢驗和門診追蹤。醫師除了可以及早偵測是否感染HIV或是其他性病，也可以依照需求為使用者調整處方，同時確保在服藥時並未感染HIV，以免引發抗藥性等問題。

預防投藥配合保險套　才能無後顧之憂

服用PrEP是否無後顧之憂？林錫勳和洪健清兩位醫師更強調，雖然PrEP和保險套都有預防感染的保護作用，但兩者不能相互替代，此外，PrEP也無法預防其它性病。美國疾管局資料顯示，未感染者正確使用PrEP，同時搭配保險套或其他預防措施，能達到更好的保護效果。

台灣愛滋病學會也極力主張「保險套內服外用」的防治新概念，期許在「吃的保險套（PrEP）」和「用的保險套」兩強聯手之下，能幫助台灣更早擺脫HIV威脅。然而，洪健清指出，台大醫院調查顯示，近3年來仍有超過半數（54％）首次匿篩者沒聽過PrEP，顯示提升PrEP認知也成為未來防治努力方向。

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