死胎後多久才能懷孕　醫：綜合考慮

【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】死胎是少數婦女心中永遠的痛，她們往往也想知道自己何時能再孕育下一胎。《刺胳針》最新研究指出，比起死胎等待2年以上，死胎後1年內懷孕並不會增加下一胎死胎、早產等生產風險。無參與該研究的美國兒童醫院研究所Mark A Klebanoff則強調，臨床上還要考慮其他因素。

活產後至少等待2年　死胎沒有適當建議

世界衛生組織（WHO）建議，婦女在分娩後至少等待2年再懷孕，如果是自然流產或人工流產，則應等待6個月。然而，由於缺乏研究證據，因此沒有死產後最佳懷孕間隔的建議。

《科學日報》報導，團隊分析芬蘭、挪威和澳洲3個國家37年（1980-2016）的出生記錄，調查懷孕間隔和隨後生產的風險。該研究僅納入單胎懷孕，以及懷孕至少22周以上夭折的胎兒。懷孕間隔則指從上次死胎分娩至下一胎懷孕時間。研究中，曾死產的母親有14,452名，與3個國家中活產的1,654,289名孕婦進行比較。

死胎後1年內分娩　不增加生產事故風險

《路透社》報導，研究顯示，在14,452名曾死產婦女的下一胎中，其中14,224名（98％）正常分娩，2,532名（18％）是早產兒，1,284名（9％）是胎兒小於妊娠年齡。其中，在228例死產（佔總出生人數2％）中，201例（88％）為早產兒，27例（12％）為足月死產。

研究指出，死產後較快分娩相當常見。死產後，9,109名（63％）女性在12個月內懷孕，其中5,393名（佔所有分娩37％）在6個月內懷孕。研究人員德克薩斯州A&M大學教授Annette Regan表示，比起死胎後等待24-59個月，死胎後婦女再次懷孕間隔短於12個月，與死胎、早產和胎兒小於妊娠年齡等生產風險增加無關。

針對死產和活產後有不同的懷孕間隔建議，Regan表示，目前機制未明，但過去研究提出一些假設，例如分娩後婦女需要時間復原，如果短期內懷孕恐無法提供胎兒足夠營養，增加生產風險。然而該營養缺乏的現象卻不會發生在死胎婦女身上，可能是原因之一。

不只考慮懷孕間隔　媽媽心身都要注意

哥倫比亞大學醫學院母胎醫學專家Cynthia Gyamfi-Bannerman評論時表示，這研究對於死胎婦女或者死胎後意外懷孕的媽媽而言，能比較放心。

然而專家也持不同意見，認為不應執著在懷孕間隔。美國全國兒童醫院研究所Mark A Klebanoff告訴《BBC》，臨床上建議，應多考慮女性健康狀況、年齡以及她對家庭組成的理想。特別是婦女在失去胎兒後，心理上是否準備好再次懷孕。

參考資料：

1. Conceiving within a year of stillbirth does not increase risks for next pregnancy.

2. No added health risks for pregnancy within a year of a stillbirth.

3. Quick pregnancy safe after stillbirth, study finds.

4. Annette K Regan et al. Association between interpregnancy interval and adverse birth outcomes in women with a previous stillbirth: an international cohort study. The Lancet, 2019 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32266-9

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