步態異常關節早退化　足測選鞋走出健康

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】許多民眾走路不時膝蓋痛、腰痠，只好花大把時間去復健診所治療。然而，其實這些毛病可能是長期錯誤的步態累積所致，若沒有矯正步態，恐怕是治標沒治本。擅長足部醫學物理治療師鄭融指出，下肢關節嚴重退化後，臨床往往難處理，不妨先以動態足壓檢測，揪出錯誤步態行為。

步態有問題　注意關節提早退化

如果步態有問題，下肢關節會慢慢磨損，可能提早10-20年退化，比同年齡、同體型的人更早產生問題。鄭融治療師比喻，如輪胎跑20幾公里沒有異狀，若胎面方向不正確，1-2萬公里後，某些部位磨損會比較快，這時才要處理，已經太慢了。

足部對下肢關節有什麼影響呢？鄭融治療師進一步解釋，人體走路時，由腳掌的足弓來支撐與傳遞重量，如同彈簧一樣適度扭轉，並且保持平衡。足弓是由一系列骨頭形成如拱橋的形狀，走路時，足弓應維持正常弧度，是身體結構的根基。足弓若異常，如同「桌子缺了桌腳，整個桌面也跟著歪斜」，連帶影響上方膝關節、髖關節、骨盆，甚至脊椎。

功能性扁平足　異常內偏或外偏

常見的異常足弓，如步態內偏和外偏。鄭融治療師說，走路時，足弓正常垮下0.4-0.6公分，一旦超過這個範圍，走路重心容易內偏（偏向腳大拇指側）；如果下陷量不足，甚至還變高，走路重心會呈現外偏（偏向小腳趾側）。

內偏的人，足弓過度內旋，容易出現骨盆前頃，特徵有小腹過凸，腰椎前凸幅度過大。他指出，患者剛開始沒有立即症狀，漸漸會出現腰痠，走路耐力變差，下肢關節會慢慢出現症狀，甚至會有慢性腰痛的現象；步態外偏，特徵是腳的剛性強，足弓無法像彈簧一樣壓縮，緩衝撞擊力道的能力較差，承受外界撞擊力變重。無論哪種異常步態，最後都可能引發關節提早退化。

動態足壓量測　揪不良步態

據國內皮鞋業者動態足壓量測統計2萬筆數據顯示，近8成國人步態有內偏或外偏的現象。鄭融治療師強調，這些跟步態、環境、行為都有很大關係。「有些人走路很快，壓力點顯示沉重；有些人習慣穿較寬鬆的鞋子，走路時易用腳趾抓鞋，腳趾與腳掌容易痛，該處會呈現異常壓力，這些都屬於足部的行為問題。」但醫療檢測是檢測結構異常，對於行為問題就比較難發現。

鄭融治療師指出，動態足測可以忠實紀錄腳在鞋子中的走動行為，並根據數據分析，可以揪出不正常的足壓和步態，預先找出疾病的危險因子。整體流程約15分鐘，民眾先量腳型並依照穿鞋習慣、選擇適當測量鞋，在6公尺的步道來回行走，鞋中偵測器將收集的數據，上傳雲端進行分析。

一雙好鞋很重要　先量才能選對鞋

大多肥胖、運動量少的人，比較容易有內偏、不正常足壓。針對預防關節問題，物理治療師說，走路時異常壓力源，會增加鞋子不同部位耗損，因此可從鞋底磨損情形，初步了解步態歪斜狀況。

正常情況下，磨損處位於鞋跟外側；如果是外偏，因為缺乏避震能力，建議選擇避震性能力較強的鞋款；至於內偏情況，建議選擇支撐能力較好的鞋子。雖然坊間有許多功能鞋，鄭融治療師建議，不妨先到可測量足壓的鞋店，根據測量結果，再選擇比較合適鞋款，更進階還能套用鞋墊去控制足弓，避免後續關節惡化的問題產生。

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