術後及早恢復活動　免於肺動脈栓塞危害

【健康醫療網／記者黃思齊報導】「手術開刀」因為疾病、部位不同，有大小之別，不過小手術也不可輕忽，亦恐併發嚴重的急性肺動脈栓塞，導致死亡。台大醫院新竹分院婦產部醫師許恒誠呼籲，手術後應儘早下床活動，便能加速腸胃蠕動排氣，降低血栓形成機率，避免急性肺栓塞危害。

子宮肌瘤切除術後喘、心跳快　竟是肺動脈栓塞

40 歲林小姐因長期經血過多與嚴重經痛，檢查發現直徑約 10 公分子宮肌瘤，進行切除手術，順利完成，但術後當晚，林小姐自覺越來越喘、心跳速率升至每分鐘 130 下，且血氧飽和度下降。經檢查顯示右心擴大、血液血栓值偏高，緊急肺部電腦斷層診斷為急性肺動脈栓塞，轉入加護病房，使用抗凝血劑治療後病情穩定，免於四肢及器官缺血缺氧後遺症，順利出院回家休養。

術後少動、久站久坐　增加血栓形成風險

對此，許恒誠醫師表示，急性肺動脈栓塞是手術後病人最嚴重、最致命的併發症之一，任何患者術後皆可能發生，發生率為 0.3 ％ 至 30 ％ 之間，其形成有 3 要素：血液呈現高凝固狀態、血管內皮受損、以及血流動力減少；由於病人在術後因傷口疼痛或自覺虛弱而少動，臥床時間拉長，因而大幅增加了血栓形成的風險。

其中，老人為好發族群，另外體重過重、代謝症候群、抽菸、靜脈曲張、有血栓或自體免疫之個人或家族病史、長期使用口服避孕藥或賀爾蒙製劑、懷孕、生產、癌症或長期臥床之病人都是高風險族群，加上現代上班族常久坐久站，也增加肺栓塞發生的風險。

初期症狀難察覺　高危險族群應提高警覺

許恒誠說明，血栓通常發生在下肢靜脈，經血流至肺部堵塞肺血管，導致病患肺部氧氣交換功能受損而缺氧；嚴重者可能急性呼吸衰竭、休克、甚至猝死，但病症初期表現異常性低，因此有「沈默殺手」之稱，常見症狀是呼吸急促、喘，也可能出現胸痛、咳嗽。

另外患者甚至可能出現呼吸、心跳過快、低血氧、單側遠端肢體腫脹疼痛等，因此，了解肺栓塞發生的高風險族群及危險因子，並隨時提高警覺非常重要；他呼籲，術後應及早讓自己能下床活動，加速腸胃蠕動順利排氣，便能降低血栓形成機率，避免引發急性肺動脈栓塞影響生命。