保命防跌！　銀髮族要小心受藥物影響

根據衛福部統計，民國103年65歲以上高齡人口十大死因中，意外事故傷害排名第七，跌倒是高齡長者事故傷害的第2大死因，非致死的跌倒造成住院天數及醫療費用支出增加，不只提高高齡長者醫療照護費用支出，更影響生活品質。

病人安全通報　跌倒事件近三成

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師張伶祝表示，自民國94年台灣病人安全通報系統(Taiwan Patient- Safety Reporting system, TPR)建置以來，民國99~103年間，因跌倒事件占所有通報事件26-27%。探討跌倒發生原因以病人生理及行為因素為主佔83%；其次為與環境因素相關19.1%；與藥物相關之跌倒18.7%；器材設備因素7.4%。

使用藥物要小心　這些狀況不可輕忽

「預防跌倒」是107-108年醫療品質及病人安全工作的年度目標之一。張伶祝藥師指出，評估跌倒與藥物之相關性，當藥物會使病人產生Confusion（混亂）、Depression（憂鬱）、Sedation（鎮靜）、Arrhythmia（心律不整）、Hypovolemia（低血容量）、Orthostatic hypotension（姿勢性低血壓）、Diminished cognitive function（認知功能減損）、Change in gait and balance（步伐不穩）等作用，就會增加病人跌倒的風險。

藥物類別包括抗組織胺劑(Antihistamines)、降血糖劑 (Hypoglycemics)、降血壓劑(Antihypertensives)、抗膽鹼藥物(Anticholinergics)、利尿劑(Diuretics)、解焦/鎮靜/安眠藥(Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics)、抗憂鬱藥(Antidepressants)、抗精神病藥(Antipsychotics)、鴉片類止痛劑、麻醉藥品(Anesthetics)、抗癲癇藥(Antiepileptics)、散瞳劑 (Mydriatics)。

預防跌倒三步驟　高齡長者要注意

張伶祝說明，預防病人跌倒有檢視、辨識、防範三步驟，藉此降低高齡長者因用藥而跌倒之發生率。

一、檢視高齡長者是否為高危險群：尤其新接觸的高齡長者。如剛入院時、轉病房時或身體狀況有改變時。

二、辨識是否有跌倒危險因子：確認高齡長者是否有潛在內因性、外因性或用藥相關危險因子。如環境因素、健康因素、或藥物相關因素。

三、防範措施：

1.檢視院內藥品，建立易跌倒相關藥品之品項資料，提供藥師及相關醫護人員參考，並適時提供、告知用藥病人預防跌倒的警示。

2.「易跌倒高危險群」病床床頭做標示，或手環用特殊顏色、記號標示，提醒醫護同仁留意行動。

3.評估是否為易跌倒高危險族群，定期審核處方（減少不必要之藥品使用）、密切注意藥品副作用及交互作用之發生，衛教有防跌意識及注意事項。