髖部骨折率高！　骨折聯合照護讓死亡率少一半

隨著全球人口老化，骨質疏鬆症成為第二大流行病，僅次於心血管疾病！我國今年將邁入高齡社會，不僅未來青壯年負擔跟著日益沉重，同時也因「骨鬆」的高盛行率，使得髖部骨折的發生率高居亞洲第一，其中更有高達2成的患者在術後一年後死亡、8成無法自理生活。有鑑於此，中華民國骨質疏鬆協會持續輔導醫療院所成立「骨折聯合照護服務(FLS)」，以挽救低落的「骨市行情」。

骨鬆髖部骨折最為嚴重　2成因長期臥床感染死亡

中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田表示，骨質疏鬆可能導致各種部位骨折，尤其以脊椎體壓迫性骨折及髖部骨折最為嚴重，其一年內死亡率約2成，死因多以長期臥床引發感染為主。

林高田理事長解釋，因為多數民眾往往並未察覺骨質疏鬆的威脅，往往等到髖骨骨折或脊柱壓迫性骨折時，才進入醫療診斷，此時若能導入「骨折聯合照護服務(FLS)」，就能在發生第一次脆弱性骨質時，積極介入處理，除了診斷與治療骨鬆外，同時也啟動個案管理師進行訪查與衛教，以提升病患家庭對於骨鬆的保健知能與醫囑遵從性，可預防日後跌倒，避免再度發生骨折。

骨鬆初期無明顯症狀　病況嚴重恐失能甚至死亡

中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓指出，台灣髖部骨折盛行率極高，但卻僅有1/4接受骨密度檢測、1/3接受骨鬆藥物治療，因其平常不痛、不癢，沒有明顯症狀，所以民眾的病識感不足，讓骨鬆成了沉默殺手。

陳崇桓主任說明，骨鬆患者若不慎跌倒而骨折，輕者傷及手腕或手臂肩膀部位，需打石膏固定，日常生活也需要協助；嚴重者就可能造成髖部骨折，若加上痛到無法站立、走路，便需要進行人工關節置換手術，長期臥床不僅可能造成感染，若復原狀況不佳，一年後依其嚴重性約有8成患者至少失去一項日常生活功能、4成無法獨立行走、3成永久殘障、2成將嚴重失能或死亡，因此被稱為「人生最後一次骨折」。

FLS助髖部骨折死亡降一半　個案管理師是關鍵

台大醫院竹東分院院長詹鼎正強調，據統計，導入「骨折聯合照護服務(FLS)」一年後發現，髖骨骨折死亡率已降至12%。其透過整合跨科別專科醫師與個案管理師協助醫師掌握個案，將照護標準化並長期追蹤，同時進行衛教並鼓勵運動，都是成功降低再度骨折與死亡發生的關鍵。