婦人二尖瓣閉鎖不全　長期服藥難控制

出現二尖瓣閉鎖不全　應盡早手術修補

一名55歲婦女，6年前開始出現呼吸困難，尤其睡覺平躺或運動時最為嚴重，就醫檢查時，確診為嚴重二尖瓣閉鎖不全，但當初考量手術風險，婦女選擇藥物控制，但六年來卻仍未好轉，反有加劇現象；成大醫院心臟血管外科醫師胡祐寧指出，因症狀嚴重使婦人最終願意接受手術治療，透過二尖瓣修補術，術後已順利改善症狀。

長期二尖瓣閉鎖不全　小心損害心臟

患者六年來持續接受心臟超音波追蹤，但二尖瓣閉鎖不全卻日益嚴重，且肺動脈壓逐漸升高，甚至和周邊動脈血壓一樣高，透過胸部X光還發現心臟變大、肺動脈血管鼓脹；胡祐寧醫師表示，大多數的二尖瓣閉鎖不全無法靠藥物治療痊癒，若嚴重二尖瓣閉鎖拖太久，恐造成心臟功能損害等問題，甚至使三尖瓣也跟著閉鎖不全。

治療二尖瓣閉鎖不全　可透過修補手術

治療二尖瓣閉鎖不全，目前以二尖瓣修補為趨勢，美國心臟協會2014年提出國際建議，比起二尖瓣置換，二尖瓣修補手術風險較低，且能保留較好的左心室功能，也能讓患者避免置換人工瓣膜後的副作用；胡祐寧醫師指出，但以目前成大醫院每年約有25位病患接受二尖瓣膜修補術，僅占所有二尖瓣閉鎖不全病患的6成。

接受二尖瓣修補手術　應評估患者狀況　

至於瓣膜置換術，對於50至60歲患者較為困難，主要是因豬心瓣膜平均使用年限在10至15年，若為需自費6至10多萬元的補足健保差額的牛心瓣膜，年限也僅15至20年；胡祐寧醫師指出，即使是終身使用的金屬瓣膜，但也無法停止服用抗凝血劑，但並非所有患者都能做瓣膜修補術，因此若得知有嚴重的二尖瓣閉鎖不全，應盡早檢查評估接受治療。