C肝治療新展望　全口服抗病毒藥有給付！

C肝治療不要拖

50歲的郭先生在心臟科門診追蹤發現有肝指數異常，因而轉至胃腸肝膽科門診就醫，檢驗確認感染了慢性C型肝炎。成大醫院胃腸科膽科邱宏智醫師表示，2012年，郭先生接受為期1年的「長效干擾素+雷巴威林」治療，雖有副作用，但血液中的病毒也於治療開始的第3個月就檢驗不到了。但治療完成6個月後再次驗到血液中有C型肝炎病毒。今（2017）年1月底，健保開放新型「全口服抗病毒藥」給付，郭先生接受3個月治療。此次沒有任何不適，病毒也在1個月後就檢測不到，目前已停藥3個月，血液中仍然檢測不到病毒，因此可宣告慢性C型肝炎感染已經治癒。

慢性C肝不治療恐變肝硬化

根據統計研究，慢性C型肝炎患者若不積極使用抗病毒藥物治療，經過20年後約有20%的患者會演化至肝硬化，一旦演變為肝硬化，每年會有1∼4％的病人會產生新的肝癌，同時有4∼5％可能會導至肝衰竭以至於死亡。但如成功以藥物治癒C型肝炎，長期下來不但發生肝癌的機率大減，因為肝病致死的比例也會大符下降。因此目前建議，所有C型肝炎的患者，只要血液中檢驗的到病毒，都應積極接受治療，而且越早治療效果越好。

2種口服抗病毒藥納入健保

邱宏智醫師表示，最新治療C型肝炎的口服抗病毒藥，相較於「干擾素＋雷巴威林」療法，不需皮下注射，治療時間從6∼12個月大幅下降為3∼6個月，禁忌症、副作用都較少，只是價格相對較高。不過，從106年5月15日起，全口服抗病毒藥物的健保給付已有條件大幅放寬，目前有2種口服抗病毒藥納入健保，適用C型肝炎基因型1型，併有肝硬化或是嚴重纖維化，但不可為失償性肝硬化的病人，未來政府也預計編列預算，逐步將全口服抗病毒藥物放寬給C型肝炎患者。

目前有多種病毒藥可以使用

過去治療C肝以干擾素為主，邱宏智醫師指出，效果雖不算低，但接受治療的可能只有10％左右，而未接受治療的病人中，有37％害怕副作用，也有18％不適合使用干擾素。國內目前有多種全口服抗病毒藥，副作用低，干擾素困難治療的患者也可以使用。另外，像是失償性肝硬化、洗腎，甚至HIV病人，也都各有適合的全口服抗病毒藥可以使用。

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