血小板生成素放寬健保給付　患者年省百萬

好消息！今年4月起，健保放寬給付血小板生成素治療「免疫性血小板缺乏紫斑症」（ITP），預估約有30至50名患者受惠，每年省下高達百萬元的藥費，可說是一大福音。

血小板生成素治療　不再提心吊膽

一名60歲婦女，12年前確診罹患紫斑症，長期使用類固醇治療卻因免疫能力低下而發生感染，最後必須將左腳截肢；隨後，雖然使用多種藥物治療，但無法提升血小板，病情時好時壞，甚至還引發貧血、慢性腸胃道出血等副作用，就連簡單的牙痛也不敢拔牙治療，深怕大量流血而有生命危險；經過使用血小板生成素治療，目前血小板數目維持在5萬以上，不用再擔心出血危及性命，也不需提心吊膽的過日子。

免疫性血小板缺乏紫斑症　盛行率約萬分之1

中華民國血液及骨髓移植醫學會理事長、台大醫院內科部血液科姚明醫師表示，人體血液主要由紅血球、白血球及血小板組成，其中成熟的血小板具有凝血功能，正常人的血小板數目約15萬至35萬；而免疫性血小板缺乏紫斑症是一種自體免疫性疾病，體內出現不明原因產生抗血小板抗體，進而破壞血小板，並減少血小板生成，國內盛行率約萬分之1。

皮膚紫紅色斑塊　嚴重恐腦出血致死

姚明理事長解釋，紫斑症患者的血小板數目若低於2萬，嚴重時甚至只有幾千，容易出現自發性出血症狀，皮膚會有小如針點、大如瘀青的紫紅色斑塊，流鼻血、牙齦出血，嚴重恐造成腸胃道、內臟出血或腦出血而致命。

長期使用類固醇副作用多　脾臟切除術僅6-7成有效

姚明理事長進一步說明，目前治療慢性紫斑症第一線治療藥物為類固醇，但長期使用有許多併發症，包括月亮臉、水牛肩，嚴重則造成免疫能力低下、增加感染、糖尿病、腎功能惡化、發生骨質疏鬆症等等……；第二線治療為脾臟切除術，約6至7成可痊癒，或使用其他藥物，但僅3至4成患者有效，還可能需承受掉髮、肝腎毒性、骨髓纖維化、增加癌症風險等副作用，或是使用「血小板生成素」來治療。

血小板生成素安全性高　改善8成血小板低下併發症

姚明理事長強調，血小板生成素為血小板生成素母細胞接受器的刺激素，刺激巨核細胞的增殖及分化，進而提升血小板的數目，8成患者有效減少發生血小板低下的症狀，目前該製劑有口服及針劑兩種，而針劑劑型，安全性高，幾乎沒有副作用。自今(2017)年4月開始，健保放寬給付條件，是針對脾臟切除後仍無效的紫斑症患者，開放長期使用，預估約有30至50位患者受惠，每年可省下百萬元藥費。