頻尿且失禁　恐是膀胱過動症惹禍

罹患膀胱過動症，會出現頻尿、急尿甚至急迫性尿失禁，部分患者還會會因擔心漏尿問題，拒絕參與長時間必須遠離廁所的活動，且長期下來不但影響睡眠品質，甚至有焦慮等心理問題；奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢指出，一般人的膀胱儲尿量約400cc，但患者只要約200cc就有尿意，在臨床上是常見且惱人的疾病。

膀胱過動症危險因子多

在台灣，膀胱過動症盛行率為18.6%，其中常見的症狀頻尿者約有21.1%，常感急尿者則有12.6%，佔四分之一的患者則有夜尿等問題，9.1%者有急迫性尿失禁；李高漢醫師表示，除了年齡和盛行率息息相關外，包括，糖尿病、高血脂、腦中風、帕金森氏症等也都可能埋下引起膀胱過動症的危險因子。

可先從行為治療開始

治療上，可先從行為治療著手，若仍未見效，則改以藥物治療；李高漢醫師表示，所謂行為治療就是在飲食上應避免像番茄、巧克力或咖啡、茶等利尿飲品，且每天正常水分攝取，避免不當使用利尿劑，也可做膀胱教育，每次急尿時等5至10分鐘後再尿，有助於增加膀胱量，另外也可透過骨盆底肌肉運動合併生理回饋等，改善症狀。

口服藥物+肉毒桿菌+手術

李高漢醫師表示，藥物治療上則以抗膽鹼藥物為主，但因副作用較多，臨床上許多患者都因藥物副作用而拒絕服用，近來有新藥物在美國上市，beta3-腎上腺接受體促進劑又稱米拉貝隆緩釋片，能幫助患者增加膀胱容積，也不會有副作用出現，除非藥物治療仍效果不彰，建議可採以肉毒桿菌毒素A注射膀胱舒緩症狀，若仍無效，就可考慮在麻醉下進行膀胱擴張術、去神經術或是膀胱加大手術。