台灣兒童外科創新頁　8月嬰完成腹腔鏡腫瘤切除

今年五月初，當時才幾個月大的小寶（化名）因為家人洗澡時摸到上腹部有凸起的腫塊，進而被發現了肝臟腫瘤。在中國醫藥大學專業醫療團隊的協力合作之下，完成腹腔鏡肝腫瘤切除手術，為台灣兒童外科領域開創嶄新一頁。

先進行化學藥物治療

從小寶的血中胎兒蛋白升高，加上經電腦斷層導引取得肝臟切片的病理報告，證實罹患的是肝母細胞瘤。由診斷當時的電腦斷層判斷，腫瘤的PRETEXT分期為II期，且腫瘤與重要肝臟血管相連，因此，兒癌團隊巫康熙主任決定先進行化學藥物治療。

腫瘤侷限在肝臟左葉

經過化療之後，追蹤的電腦斷層顯示腫瘤已經縮小，並侷限在肝臟左葉。這時候的小寶也8個多月大了，依照世界上現行的治療策略，手術完整地切除腫瘤（當腫瘤是侷限性且範圍不大時）仍是最重要、最有效的治療手段，也是最有可能根治肝腫瘤的方法。

傳統手術傷口大且復原時間長

經過兒童內外科團隊的評估，小寶已經適合利用手術進行根除性的肝葉切除。但傳統上，肝葉切除手術需要在上腹部有個10多公分的切口，術後傷口的癒合較慢且需要復原的時間也較長。

兩位醫師加麻醉專家協力

經由一般外科陳德鴻醫師成人手術經驗的指導與協助下，結合兒童外科黃富煥醫師的嬰幼兒微創手術經驗，終於順利幫小寶完成腹腔鏡左肝切除手術。術前麻醉準備與術中的麻醉照護，均由兒童麻醉專家的麻醉部陳坤堡主任親自督軍照料。

術後3天即可經口進食

手術由一個位於下腹部1.5公分，及兩個位於左右側腹各0.5公分的皮膚切口，置入內視鏡與器械進行肝葉切除，然後透過將下腹部切口延長至4公分後將切除的肝葉取出體外。術中出血量控制在50毫升左右，術後3天經口進食並於第五天出院。此舉，讓孩子們可以享有微創手術的好處，也為台灣兒童外科領域開創嶄新一頁。