年幼糖尿病童不停哭鬧　竟是低血糖惹禍

有一名2歲糖尿病童常沒有來由地哭鬧，讓家長在照護時感到十分困擾，且不知所措。沒想到，日前病童哭鬧一陣後，經送醫，才發現是因為降血糖的藥物劑量沒有與進食狀況搭配好，進而造成低血糖所導致。高雄長庚醫院小兒科王慈柔醫師指出，年紀特別幼小的糖尿病童，血糖控制不穩定，造成身體不舒服時，大多以哭鬧呈現，家長若沒有及時發現，一旦出現嚴重低血糖問題，可能會對兒童的身體或腦部發育產生影響。由此可見，糖尿病童的治療用藥選擇與劑量要十分謹慎。

糖尿病童治療劑量要謹慎

糖尿病童多以第一型糖尿病為主，而隨著飲食西化，第二型糖尿病童人數也有逐年上升的趨勢。對小病童來說，能兼顧治療的方便性、安全，又能同時提供精準注射劑量的胰島素，是藥物選擇的首要考量。但是，小朋友因為日常活動與進食情況較不固定，比較容易發生胰島素劑量未適當調整，導致病童出現低血糖，冒冷汗、臉色蒼白、意識不清倒地抽筋，也有病童會在半夜起床胡言亂語，甚至還可能因為低血糖而昏迷休克。

糖尿病童當心低血糖　避免長時間低血糖傷害身體

一般來說，當糖尿病童出現低血糖症狀時，趕緊給其喝糖水或是吃糖果，確實可使血糖升高；但是，當病童已經發生抽筋症狀，或是昏迷休克時，就無法只以喝糖水或吃糖果的方式救急了。如果長期且未經適當處理的低血糖，可能會傷害腦部，進而影響腦部成長發育，可見控制好糖尿病童的血糖有多重要！王慈柔醫師更提醒，對於這些發生嚴重低血糖的病童，可以透過施打升糖激素來治療，但仍建議日常應時時注意，維持血糖恆定才是控糖的上策。

新型具脂肪酸側鏈長效胰島素　藥效可維持24小時　安全、療效佳

王慈柔醫師進一步指出，由於2歲以下幼兒年紀小，還不會表達，當出現低血糖時，往往是以哭鬧呈現，總讓家長不知所措。所以，對於2歲以上的第一型糖尿病兒童的基礎胰島素選擇，建議使用新型的基礎胰島素，其中具脂肪酸側鏈的新型胰島素，於皮下注射後可與白蛋白動態結合，吸收平穩，穩定度高，不易造成夜間低血糖，亦能對抗黎明現象導致的清晨高血糖。相較於傳統的胰島素，也比較不會有明顯藥物作用高峰時間，更不容易出現血糖忽高忽低的問題，安全性高。對進食後產生的飯後血糖升高，可以搭配速效胰島素來確保血糖平穩，以避免餐後低血糖的發生。

日常生活照護小叮嚀

預防糖尿病童低血糖問題，除了要慎選藥物之外，醫師並建議家長，應根據兒童的血糖水平、進食量、活動量等作記錄，當孩童出現異狀，如莫名哭鬧、注意力不集中、發抖等問題，家長應特別提高警覺，也可於回診時與醫師進行討論。平日也應教育兒童，若感到飢餓感、手抖、出汗等症狀，應隨時補充糖份，以避免引發嚴重低血糖所導致的昏迷問題。