坐在我面前的，是一個十七歲的白人女孩。
她打扮得時髦，亮麗，原本看起來應該是個漂亮的女生。
為什麼說"原本"?
因為，她跟其他女生不太一樣---
她身高160公分，體重卻只有33公斤。
她雙頰凹陷，鎖骨突出，臉色蒼白，頭髮稀少，瘦到全身除了骨頭外只剩薄薄的一層皮。
「妳好，我是小百合。今天由我來負責妳的interview，之後會跟主治醫生報告，這樣可以嗎?」
「好啊。」她平靜的說，眼神黯淡無彩。
「請問妳今天為什麼來這裡看診?」
「我昨晚昏倒了，急診室醫生把我救回來。他說我有神經性厭食症，並且建議我來這裡治療。」
「什麼時候開始的?」
「兩年前吧，一開始是覺得自己胖，所以嘗試著減肥。每天只吃蔬菜，水果，沙拉。其他食物一律不碰，跟一般高中女生差不多。」
「然後呢?」
「然後啊，一切都變了。我被男朋友甩了，我爸跟我媽鬧離婚，學校課業也出了問題，那時我的人生過的一團亂，我發現我沒有辦法控制任何事情。我好像活在一個漩渦中，任人擺佈。直到某天，我突然發現我可以控制我的體重，這給我一種安定感，好像I am still in control。」
「所以妳開始節食?」
「一開始是不吃晚餐，之後慢慢變成午餐也不吃了。同時我開始大量運動，每天都會跑兩公里。漸漸的，我開始享受減重的過程。每次看到體重計的數字往下掉我就會很有成就感，彷彿我全部的問題都被解決了。我對家人和朋友也失去了興趣，除了食物和計算卡路里以外的事情，我都不在意。上課的時候我都在想著等下要吃什麼才不會胖。」
「妳不會餓嗎?」
「當然會餓啊，我每天都想要大吃一頓，可是我怕胖啊。我盡量不去想它。如果忍不住吃太多，我會馬上催吐。對我來說，節食減重是我唯一可以控制的事情，如果我失去這點我大概會瘋掉。」
「妳是怎麼催吐的?」
「就吃完後用食指挖喉嚨啊，不然還能怎麼做?」
「可以把嘴巴張開讓我檢查一下嗎?」
嗯，牙齒被胃酸侵蝕的差不多了，變的尖尖的，
有點像狗狗的牙齒。法郎質顏色也變的暗沉，透明。
口腔黏膜纖維化，腮腺腫大導致臉頰看起來不太對稱，
她聲音沙啞，說不定聲帶也被胃酸灼傷了。
「妳一天大概吃多少東西?」
「每天都不太一樣，但是絕對不會超過700卡。有時我可以控制在500卡內。」
「妳覺得你現在體重正常嗎?」
「拜託，覺得正常的話我就不會來看病了。」
「那妳有接受過治療嗎?」
「我有試過多吃一點，不過胃口縮小後變得很難進食。一看到食物我就想吐。
現在我想吃也吃不下去。我覺得我快不行了，身體越來越虛弱，疲憊，
憂鬱，我’那個’也已經一年多沒來了…急診醫生說這樣下去我會活活餓死」
「我知道了，我跟主治醫生報告後再跟妳討論治療方案。」
一般人或許不清楚，不過神經厭食症是一種死亡率很高的精神疾病。有10~20%得患者會死於營養不良，免疫系統失調，電解質失衡，及器官衰竭的併發症。恐怖的是，即使她體重恢復到正常範圍內，她還是有約40%–70%的機率會在一年內復發。Carpenter的主唱Karen Anne Carpenter 就是死於神經厭食症。
「我們要馬上安排妳住院，因為妳的狀況不太樂觀。妳第一天要吃至少1200卡的熱量，之後每天增加500卡直到4000卡。等你體重超過50公斤的時候我們會再評估妳的身體狀況。」
「 好吧，我會努力的。」
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我真的沒想到一個人吃飯可以吃得這麼辛苦。
她每一小口食物大約要花5分鐘阻嚼，5分鐘吞嚥，然後10分鐘乾嘔。
這是一種病態性的乾嘔，身體完全不受控制，
然後cycle不斷的重複。
即使如此，她還是一把鼻涕一把眼淚的努力著。
「妳還好吧?」這真是一種折磨。
「小百合，」女孩突然抬頭看著我「你最討厭吃甚麼?」
「茄子吧，芋頭也不太喜歡。」
「跟排泄物比起來呢?」
「當然是排泄物比較噁心啊」
「你知道嗎，我現在吃的每一口，I feel like I am eating shit」
女孩嚓嚓嘴。吃了一個多小時，她只吃勉強完3成食物。
「怎麼辦，我吃不下了... 」
她看了看盤中的食物，嘆了口氣。眼淚簌簌地落在盤子上。
「我真的不想死啊...」
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今年是Karen Carpenter 逝世三十周年，她是我媽最愛的歌手，
我也是聽她的歌長大的。
Yesterday Once More 是Carpenter經典歌曲之一。
希望有一天，我們不會再看到因厭食症而過世的病人了。
<全文完>
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先聲明, 我是男生
因為個性柔弱清純, 所以綽號小百合
本文出處： 小百合學醫隨筆
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