止痛藥　暗箭傷人◎凃俐雯 醫師

建議運動傷害需要醫師的診斷以及處方用藥，千萬不要自行買藥隨意服用，如果一直“痛了就吃，吃了再上”，那運動傷害根本就無止無盡了！

小明是一個職業羽毛球選手，這兩三年來他一直被手腕疼痛的問題斷斷續續地困擾著，只要練習的份量加重或者連續幾天幾場比賽打下來，他的手腕就會疼痛不堪， 但因為是職業選手的關係，常常他還是必須得帶著疼痛的手腕上場，因此他開始習慣性地服用止痛藥，有的時候雖然賽前沒有覺得疼痛，但為了避免比賽途中手腕突 然痛了起來，他甚至會在賽前預防性的服用止痛藥。

小 明服用的藥物全名是非類固醇類的消炎止痛藥（簡稱NSAID），運動員濫用NSAID已經是一個很嚴重的問題，主要原因是選手常常迫於無奈必須在運動傷害 還沒完全恢復之前就得帶著疼痛出賽，再加上NSAID取得十分容易，所以像小明這樣“痛了就吃，吃了再上”的情況在現今的體育界是很普遍的現象。

有 學者統計1996年非洲國家盃足球賽參賽的15個隊伍的藥物使用狀況，研究發現選手最常服用的藥物就是NSAID，有31的選手在比賽前三天有服用 NSAID的記錄，其中有4個隊伍甚至全隊在賽前三天每天都口服兩次NSAID，除此之外，有七位選手同時服用兩種以上的NSAID。

NSAID濫用的情況在更大型的國際體育賽事一樣普遍，2000年的雪梨奧運的加拿大選手中最常使用的藥物也是NSAID，而2002年和2006年的的世界盃足球賽也大約有20的選手服用NSAID。

大 家都知道NSAID最主要副作用在於腸胃道，長時間服用（超過一個月）可能會有胃腸道出血的危險，但是這個著名的副作用像是明著來的槍自然可擋，例如只要 不長期服用、飯後吃或者配合胃藥服用等，就可以減少副作用。然而，明槍可擋，暗箭卻難防，NSAID最可怕的副作用就像“暗箭”能傷人於無聲無息。

當 我們身體的組織剛受傷的時候，例如韌帶拉傷、肌腱發炎等，一開始會出現較嚴重的發炎反應造成腫脹和疼痛，用NSAID來抑制發炎並且減輕疼痛是十分正確的 方式，但是經過幾天過度的發炎反應被控制下來之後，身體就要開始修補受傷的組織。然而，NASID較少為人知的副作用就是會干擾修復細胞的工作，影響組織 修復，所以如果選手在受傷一周之後仍然服用NSAID，則受傷的組織就沒辦法好好癒合了，更不用說選手長期甚至預防性的服用NSAID，那根本就像是自己 一箭又一箭反覆地刺傷自己，受傷的組織永遠也沒有完全修復癒合的一天。

濫 用NSAID這個問題已經引起體育圈及運動醫學界的重視，國際女子網球協會(WTA)也明文規定大會醫師不能開處方給參賽的網球選手超過一個星期的 NSAID。至於NSAID什麼情況該用、該怎麼用，這些問題我們下次再來探討，不過我還是建議運動傷害需要醫師的診斷以及處方用藥，千萬不要自行買藥隨意服用，如果一直“痛了就吃，吃了再上”，那運動傷害根本就無止無盡了！

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