肺有陰影公司仍幫買保險！「2年後癌變」遭拒賠　保險公司敗訴賠135萬

中國上海一名張姓女子在4年前體檢時發現肺部有陰影，隔年被診斷出肺毛玻璃結節，隨後入職一間外資公司，公司為員工買了團體重大疾病險，未料去年2月毛玻璃結節癌變，張女立刻住院動手術，卻遭到保險公司拒賠，氣得她告上法院，最終因肺部結節並不能與肺癌劃上等號，張女成功取得人民幣30萬元（約新台幣135萬元）的保險金。

▲ 女子毛玻璃結節癌變，緊急住院動手術後，保險公司卻不理賠。（示意圖／ENews）

綜合外媒報導，2020年6月，張女體檢時發現肺部有陰影，馬上住院檢查，2021年9月發現右肺上葉前段和右肺下葉背段有毛玻璃結節，但未進行手術治療；同年10月入職一間外資公司後，張女如實告知自己的情況，並應公司要求到醫院複診，結果顯示結節未增大，也無其他異常；2021年至2023年間，公司為員工購買團體重大疾病險，期間張女再次就診，得知有腫瘤病變的可能，結果2023年2月不幸確診微浸潤腺癌，於是立刻住院動手術，但術後向保險公司申請理賠時，保險公司竟拒賠。

保險公司指出，公司在簽訂合約時，張女已經檢查出肺部毛玻璃結節，根據合約規定，若被保險人在投保前已患疾病及其併發症導致的重大疾病責任，保險公司有權拒賠；張女則表示，毛玻璃結節不等於疾病，所以不算既往症，如今她因微浸潤腺癌進行手術治療，保險公司應給付保險金。

法院認為，肺部結節並不能與肺癌劃上等號，綜合考量保險合約中的既往症免賠條款及本案保險事故發生的實際情況，最終判保險公司應支付張女人民幣30萬元（約新台幣135萬元）的保險金。