長年狂吞止痛藥！關節痛竟變成「末期慢性腎臟病」　醫：1藥能降風險

一名65歲退休國中老師阿月（化名），先前在校時總感覺手指關節疼痛，原以為是長年寫板書所致，因此便服用非類固醇類止痛藥緩解，但退休後疼痛感卻持續，經轉介奇美醫學中心風濕免疫科就醫，被醫師診斷為風濕性關節炎，且同時又因長年服用非類固醇止痛藥，導致腎功能從第二期衰退為第四期，被告知罹患末期慢性腎臟病。

半年前，阿月前往奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱門診求助，經診察後給予科學中藥治療，所幸半年過後，阿月的肌酸酐已從2.4進步到1.0（正常值約1.1）。回診時，阿月開心地告訴陳醫師：「風濕免疫科醫師告知，因為她很遵從醫囑用藥且衛教配合度高，已脫離腎衰竭風險，病情改善許多，腎功能也進步至第二期了」，而目前阿月的腎功能衰竭問題已緩解，手指關節疼痛也獲得改善！

▲陳曉瑱醫師指出，如今已證實類風濕關節炎病人服用科學中藥，能有較低的慢性腎病風險。（圖／奇美醫院提供）

長期使用「非類固醇消炎止痛藥」致腎功能下降　嚴重恐腎損傷

陳曉瑱醫師說明，健保科學中藥有保護腎臟的功效，近年來已陸續在大數據、人體試驗、動物實驗上被證實。然而，針對暴露止痛藥造成的急、慢性腎損傷是否有腎臟保護作用，亦或是降低罹患腎病風險，目前醫學上尚未有大數據研究。

類風濕性關節炎治療第一線藥物即為非類固醇性抗炎藥物（NSAIDs），但消炎止痛藥是造成腎臟損傷的原因之一。根據統計，造成急性腎損傷原因前3名中，就有一項是使用「NSAIDs」，而腎臟病國際治療指引（KDIGO）更呼籲，長期使用或過量可能就會導致腎臟功能下降。

▲奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱。（圖／奇美醫院提供）

研究證實：類風濕關節炎「服用科學中藥」能緩解5成慢性腎臟病風險

陳曉瑱醫師與大林慈濟醫院研究團隊，從台灣2000年～2012年全國保險資料庫中檢索出慢性腎病者進行分析，匹配後共計2712個病例及對照，其中有706個病例和1199個對照曾接受中草藥治療，證實有服用保腎科學中藥的類風濕關節炎患者，會降低5成慢性腎臟病之風險。

陳曉瑱醫師指出，即便過去證實非類固醇止痛藥為慢性腎臟病的危險因子，科學中藥對止痛與腎臟有保護效果，但未有研究驗證兩者的相關性。如今，研究也證實類風濕關節炎病人服用科學中藥，能有較低的慢性腎病風險，而此研究已獲國際期刊Journal of Multidisciplinary Healthcare刊登。

身為作者的陳曉瑱醫師表示，台灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170～200萬名腎臟病患者，國內慢性腎臟病盛行率已超過12%，類風濕關節炎盛行率則約占人口0.4～1%，而目前台灣約10萬名患者、占免疫風濕科門診大宗，幾乎可說是「關節炎之王」，尤其女性發生率更是男性的9倍。此外，研究團隊更發現8種處方與慢性腎病風險降低有關，其中包括：延胡索、天花粉、葛根、大黃、芍藥甘草湯、加味逍遙散、川芎茶調散、甘露飲。

▲陳曉瑱醫師與大林慈濟醫院研究團隊研究證實，有服用保腎科學中藥的類風濕關節炎患者，會降低5成慢性腎臟病之風險。（圖／奇美醫院提供）

中西醫聯手降低慢性腎病風險！讓你緩解症狀、減少藥物依賴性

陳曉瑱醫師提醒，腎絲球過濾率小於60分的類風濕關節炎病人，因有慢性腎病風險，應避開非類固醇止痛藥物治療，而改用傳統免疫調節劑、生物製劑、口服標靶藥等，至於臨床上則可搭配針灸、科學中藥來輔助緩解止痛。另外，服用中草藥或科學中藥也需由中醫師的專業評估與建議，嚴謹把關用藥安全，量身打造個人化用藥治療。