呼吸難、狂咳驚罹肺腺癌！醫曝「不抽菸女性」易中鏢　她全靠1藥撐4年

一名75歲徐姓婦人因出現呼吸困難、咳嗽等症狀，108年6月便前往豐原醫院求診住院，結果醫師透過胸部電腦斷層檢查發現，患者為末期肺癌合併惡性肋膜積水，且身體已虛弱臥床、無法行走。所幸的是，基因檢測結果分析有適合她的標靶口服藥，經採第一代標靶藥物治療後，其肋膜積水、呼吸困難等現象均大幅改善，甚至恢復日常生活能力，事後定期回門診追蹤，病情直至3年後仍相當穩定。

▲75歲婦人出現呼吸困難、咳嗽等症狀，經檢查確認罹患肺癌末期。（示意圖／非本文當事者／Shutterstock）

好景不常，去年7月婦人呼吸困難、咳嗽等跡象又再度加重，經檢查發現是右側嚴重肋膜積水及肺癌復發，經抽取肋膜積水後，再次基因檢測出T790M突變，而這次則適合使用第三代TKI標靶藥物。治療一個月後，婦人症狀終於改善，胸部X光發現腫瘤縮小，且肋膜積水也逐漸減少，直到農曆年前回診時，整體狀況已改善許多，可開心過年了！

胸腔內科醫師陳君禮表示，肺癌死亡率已高居所有癌症第一位，其中又以肺腺癌為大宗，而肺腺癌早期無明顯症狀，約有一半病人被診斷時已是末期，且不抽菸女性比例高，甚至還有年輕化現象。事實上，肺腺癌已成台灣女性最常見的肺癌種類，其中約5成肺腺癌患者屬於EGFR突變，適用EGFR-TKI標靶藥物治療。

▲陳君禮醫師為徐婦說明胸部電腦斷層之左右治療後差異。（圖／豐原醫院提供）

陳君禮說明，第一、二代EGFR標靶藥物治療成效良好，但大約一年多後，部分患者可能會出現抗藥性，原標靶藥物失效，導致腫瘤出現新突變，若能再做一次切片或肋膜積液檢查，將有機會發現新的突變基因，其中最常見的突變是T790M，適用第三代EGFR-TKI標靶藥物。

第三代標靶藥物對於T790M基因突變治療效果顯著，約60%以上反應率，平均能再延長9~10個月以上無疾病惡化時間，且第三代標靶藥物副作用較少，是肺腺癌治療的新突破。

不過，相對於早期肺癌較高的治療存活率，陳君禮則建議對於有肺癌家族史或長期抽菸的高危險群，宜定期接受低劑量胸部電腦斷層檢查，以利發現早期肺癌。