蔡炳坤一個月還沒醒！深度昏迷指數8　醫曝復原「2關鍵」

台北市副市長蔡炳坤7月11日因右腦出血性中風緊急送醫，雖已在第一時間進行開顱手術清除血塊及腦室引流，但至今已經整整一個月昏迷指數仍有8。對此，神經科醫師受訪表示，以昏迷指數判斷，這仍屬深度昏迷，可能當初血塊大且壓迫到腦幹，即便經過手術開刀引流也神經仍嚴重受損，腦幹也受到影響，後續觀察有2大關鍵，分別是「能否自主呼吸」和「意識狀態有無進步」，若都無法達標，後續進步空間有限。

▲台北市副市長蔡炳坤腦中風緊急入院，事發至今1個月仍處於深度昏迷狀態。（圖／翻攝臉書／蔡炳坤）

蔡炳坤7月11日晚間7時20分左右與台北市長柯文哲和台中市議會考察團餐敘時，因右腦出血性中風突然倒下，7時49分由救護車送抵台北市立聯合醫院仁愛院區進行手術。仁愛院區曾出面說明，蔡炳坤到院時意識不清，血壓偏高，經電腦斷層等檢查，確診右側大腦出血型中風，誘發主因是高血壓，緊急進行開顱手術，清除血塊及腦室引流，並植入腦壓監測器，手術時長1.5小時，術後轉住加護病房觀察治療至今。

後續再被問及病情，北市聯醫僅表示，蔡炳坤仍持續接受治療並觀察中，其他細節涉及病人隱私不便說明。不過本月2日時，炳坤辦公室幕僚、技監陳世浩曾透露，蔡炳坤仍處深度昏迷，不過瞳孔反應已比之前進步，然而到今天蔡炳坤發生腦出血已經有1個月，還持續住院，且傳出昏迷指數仍有8分。

GCS昏迷指數，是醫學上評估病人昏迷程度的指標，總分為3 至 15分，正常人昏迷指數是滿分15分，當昏迷程度愈重，昏迷指數愈低分，但最低為3分，一般輕度昏迷指13 至 14分，中度昏迷介於9 至12分，而重度昏迷則指3 至 8分。 

對此，台灣腦中風學會名譽理事、台大醫院腦中風中心加護病房主任鄭建興受訪表示，出血性腦中風的嚴重程度要看事發當時的出血量，推測事發時，蔡的腦中血塊應該蠻大，已往下壓迫到腦幹，所以即使到院時間快，但因出血影響，讓神經受損、壓迫情況嚴重，導致神經嚴重受損，且連帶腦幹也受影響，所以才讓他的意識恢復的情況不佳。

當被問到蔡炳坤病情嚴峻，是否因高血壓嚴重所致時，鄭建興回答，高血壓是造成腦血管破裂、出血的主因，但並非血壓較高的人出血量就會比較大，並指出「同樣高血壓，有人出血量大、有人出血量少」強調2者沒有絕對相關性，因每個人體質不同而有所差異。

談到蔡炳坤後續觀察關鍵，鄭建興指出，首要還是評估意識有無進步，看他的反應動作，張眼、手腳活動，或者是否能做到有意義的回答與反應；另一部分則是要注意能否自主呼吸，他坦言，一般出血型腦中風病人經緊急治療，如果會進步，「通常開完刀幾天內就會看到進步」，反之若術後一個月仍須仰賴呼吸器，預後應該不佳，後續進步空間也很有限。

若昏迷指數8，仍屬中度到重度昏迷，要清醒還有一段距離，假如只是疼痛刺激和眼睛張開，不代表他能清楚反應外界的刺激，仍需密切觀察，希望神經功能慢慢進步，不過這可能還需要相當一段時間，但即使有所改善，要恢復到很好也非易事，但這2大關鍵都要達標後，才能談後續復健問題。