25歲男「蛋蛋爆青筋」兩邊大小不一！劇烈疼痛嚇壞求醫

一名25歲男性上班族是生活十分自律，在下班後都會在自家社區健身房使用跑步機運動，不過卻在近期活動時發現左側陰囊有脹痛感，且頻率還愈發頻繁，後來更發現兩側陰囊大小不一，左側不僅變小，表面還有一條條蟲狀青筋浮凸，嚇得他急忙前往泌尿科就診。經醫師觸診及超音波檢查後，確診為「精索靜脈曲張」。

▲25歲男「蛋蛋爆青筋」兩邊大小不一，劇烈疼痛嚇壞求醫。（示意圖／Canva）

泌尿科醫師陳偉傑、羅詩修13日在臉書粉專「泌密會客室」發文指出，「精索靜脈曲張」是指精索靜脈發生不正常的腫脹，15歲青少年後開始發病的機率約為 15-20%，而且90%會發生在左側陰囊，因血液回流左側腎靜脈壓力較大，另有30-40%同時發生於兩側。醫師指出，病患通常起初不會感到特別疼痛或只有一點悶痛感，但會因為久站、走路或劇烈運動後而疼痛加劇，在休息後又再次得到緩解。

至於精索（spermatic cord）在哪裡呢？醫師表示，精索位於腹股溝內，是睪丸下降到陰囊與腹部連接的一些血管（睾丸動脈、蔓狀靜脈叢）、輸精管、神經及軟組織所形成。正常的靜脈會有瓣膜防止血液回流，當靜脈瓣膜閉鎖不全血液就會聚集遠端靜脈中，又加上地心引力的作用，造成陰囊附近不正常的靜脈彎曲與腫脹，用手觸摸或目視就可以看到一條一條曲張的靜脈。

▲何謂精索靜脈曲張。（圖／翻攝臉書／泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師）

醫師進一步說明，精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病之一，會使陰囊的體溫增加，副睪丸的溫度上升，精蟲就容易死亡，且逆流血液導致睪丸局部缺氧而造精功能受影響，因此精蟲的活力與品質就會明顯下降，導致約有20-40%的男性不孕患者有 精索靜脈曲張的問題。

精索靜脈曲張主要可分為原發性與繼發性兩種：

原發性精索靜脈曲張：

精索靜脈回流到腎靜脈的角度有關，或精索靜脈內瓣膜閉鎖不全所引起，多發生於15-25歲的年輕男性。

繼發性精索靜脈曲張：

精索靜脈在回流途中受壓迫引起，常見壓迫因素有腎與輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、腎積水、久站後腹壓增加等，多發生於35歲以上。

醫師指出，大多數精索靜脈曲張都是偶然發現的，除非有症狀，否則無需特別治療；輕微的精索靜脈曲張可以採休息觀察、藥物止痛，嚴重者可以使用傳統手術或腹腔鏡手術做精索靜脈結紮微創手術。而現有的臨床研究還發現，手術後約70%的患者精液品質有明顯改善，有助自然受孕。因此醫師特別呼籲，有精液參數異常的不孕男性，可以找泌尿科進行精索靜脈曲張評估與諮詢診斷。

▲精索靜脈曲張的改善方法。（圖／翻攝臉書／泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師）

根據《Hello醫師》相關報導顯示，由於精索靜脈結紮手術過程簡單，通常手術完當日或隔日即可出院，且根據統計，約有6成的病患在手術後完全康復，睪丸疼痛與不適皆得到痊癒；3成患者的疼痛狀況減輕，僅有6%的患者仍受疼痛所擾。