熟女過敏體質愛哈菸　氣喘胸悶發作險插管

記者林重鎣／台中報導

55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史，但她卻「鐵齒」抽菸不以為意， 直到爬梯或快走時常感到胸悶、呼吸費力， 才確診為慢性肺阻塞性肺病併塵螨過敏，只是她仍未定期回診拿藥， 繼續抽菸解癮，不料日前天氣轉涼症狀加遽， 被送入加護病房險些插管，才讓她下定決心戒菸配合用藥，直呼：「 不敢了」。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示， 吳小姐小時候曾被診斷氣喘，雖然上大學後氣喘不曾再發作， 卻常受不明原因蕁麻疹所擾，且受到朋友影響，大學開始學抽菸， 近幾年因工作、生活壓力大，平均一天要抽20到30支菸， 菸癮相當大。

約一年前開始，吳小姐爬樓梯或稍微走快一點時，發現會感到胸悶、 呼吸費力，就診後接受肺功能檢查，發現有支氣管狹窄的現象， 且血液中過敏性免疫球蛋白指數，是正常參考值的3倍以上， 安排過敏原測試，顯示對塵螨嚴重過敏， 判斷吳小姐應是本身有氣喘體質， 加上長期抽菸造成慢性阻塞性肺病，雙重因素導致阻塞性換氣障礙。

林育生指出，當時除了開立支氣管擴張劑外，更建議吳小姐戒菸、 注意居家環境清潔，經常洗滌、曝曬枕頭床單等寢具， 症狀一度獲得改善，也恢復以往的正常狀態， 沒想到年初新冠肺炎疫情造成大眾恐慌， 吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥，也把醫師叮囑拋諸腦後， 重拾吞雲吐霧的嗜好。果然時序入冬後氣溫轉涼，患者胸悶、喘不上氣的毛病又犯， 且比之前發作時更厲害，旁人都可明顯聽到喘鳴音， 急診就醫後發現吳小姐支氣管攣縮情形非常明顯， 頸部的呼吸輔助肌明顯收縮，幾乎是「臉紅脖子粗」， 抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%，且有血酸症的情形， 恐有呼吸衰竭的風險，緊急送入加護病房密切觀察。所幸透過雙陽壓呼吸器與藥物治療後，情況終穩定下來， 免於插管的痛苦，並於5天後轉至一般病房。

林育生提醒，氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音， 但造成原因不同，前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向， 後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣汙染有關， 而這兩類病人族群有部分重疊，吳小姐即屬於這類病患， 除了治療上需更注意，並減少接觸過敏原， 還要及早戒菸並規則使用控制藥物，切莫輕易自行停藥。

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