國健署聯手醫界共推肺癌篩檢共識　降低肺癌死亡率

記者林茂榮／地方報導

台灣肺癌標準化死亡率在所有癌別中居冠，長達10年之久，且罹癌人數持續攀升，顯示肺癌嚴重威脅國人健康。肺癌早期症狀不明顯且容易與其他疾病混淆，過去許多患者一旦發現就是晚期、存活期短。尤有甚者，大眾對肺癌仍存在著迷思，認為只有「老菸槍」才會得到肺癌，若非吸菸族平常不用特別注意肺部健康。有別於大眾對肺癌的認知，肺癌患者並不僅限於吸菸族群，近年來無吸菸習慣的肺癌發生率有逐漸提高的趨勢。民眾應注意家族是否有肺癌病史，定期篩檢才是防治肺癌的根本之道。

衛生福利部國民健康署王英偉署長表示，遠離肺癌威脅的護肺4招包括：「戒菸益健康、自我須防護、篩檢慎思量、警訊早就醫」。其中，低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢（LDCT）是目前唯一具國際實證可以早期發現肺癌的篩檢工具，惟LDCT檢查可能衍生假警訊、過度診斷、輻射暴露及心理壓力等疑慮，建議高風險族群於諮詢醫師並了解LDCT檢查的利弊後，接受篩檢，儘早發現可疑的癌細胞、配合醫囑進行治療，才能有效降低死亡風險。王署長指出，為使肺癌防治徹底落實，衛福部國健署與台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會和台灣胸腔外科醫學會等聯手，共同編撰「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」手冊，希望透過手冊使醫療人員於篩檢前後有共同遵循的標準作業程序，使國人享有高品質的肺癌防治服務。

肺癌存活率低，成為民眾惶恐的「新國病」，臺灣大學醫學院教授楊泮池說明，肺癌長期占據國人癌症死因第一位，主因是超過六成肺癌病人初診斷時已是晚期肺癌。大眾經常依據過去經驗，將肺癌與老菸槍做連結，但國人肺癌患者中多數無吸菸習慣。根據研究，吸菸的確會增加肺癌發生風險，以台灣為例，吸菸女性得到肺癌風險比不吸菸者高3-4倍，但值得關注的是全球無吸菸習慣的肺癌患者比例逐年攀升，其中又以東亞族群中最為顯著。根據台灣肺癌患者資料統計，逾6成的肺癌患者沒有抽菸習慣，其中女性更高達9成，可見無吸菸習慣的罹癌患者是現今肺癌防治的最大挑戰。

台灣肺癌學會陳育民理事長強調，肺癌高危險族群除了重度吸菸族之外，有肺癌家族史的民眾也是不容忽視的高危險族群之一，應當定期篩檢、小心防範。陳理事長再次強調，研究指出肺癌的發生率與家族病史息息相關，若一等親內曾罹患肺癌罹癌的風險將會增加。同時也提醒大眾，若有抽菸習慣或家族有肺癌病史的民眾，應建立每年定期肺癌篩檢的習慣，避免錯失最佳治療時機。2015年衛福部與17所醫療單位共同進行一項肺癌篩檢研究，此研究肺癌檢測率若僅計算侵襲性肺癌，肺癌檢出率為2.19%（21.9/每千人），且其中94.7%是第一期肺癌。顯示台灣透過LDCT篩檢出早期患者的比例遠超越美國及歐洲。由此可見台灣的肺癌篩檢成效佳，應鼓勵高危險族群進行篩檢。如發現病灶，配合醫囑進行治療，才是延長存活期的最佳選擇

為使國人能得到更完善的肺癌防治服務，台灣肺癌學會自2014年起接受衛生福利部補助進行國人非吸菸者的LDCT肺癌篩檢研究，故編寫此本共識手冊，讓醫療人員與民眾明瞭LDCT肺癌篩檢的臨床證據以及本土資料，建立較一致性的作法，減少過度診斷或過度治療的情形。余院長說明，此次手冊經過多次與專家討論後編寫出醫療版與民眾版共識手冊，期能成為國家在建立肺癌篩檢政策，和民眾進行 LDCT 肺癌篩檢前後的決策思考之有用的參考依據，能為國人肺癌防治能有所貢獻！