先打好地基　牙醫：拔牙前要停看聽

記者李文生／台南報導

奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師蔡鎮州收治2名病患，分別有前牙牙根斷裂及後牙區牙周病造成牙齒嚴重鬆動等症狀，為求拔牙後確保美觀，於是採取拔牙時進行齒槽脊保存術，減少骨頭吸收，術後成果獲得患者肯定。蔡鎮州醫師建議拔牙前要停看聽，與醫師研商，先打好地基，為未來的治療方式多一些選項。

蔡鎮州醫師表示，研究顯示，健康牙齒拔除後，因缺少牙周韌帶的支撐，6個月後會有水平骨吸收約29%至63%，垂直骨吸收約11%至22%。若牙齒已經有齒槽骨嚴重破壞狀況，例如牙周病、植體周圍炎或是困難拔牙需要磨除大量骨頭等，有可能使得齒槽脊吸收後與原有齒槽脊外型的落差更加劇烈。

蔡鎮州醫師指出，這種現象可能會影響後續假牙製作的美觀性與功能性，傳統上可以進行齒槽脊增進術，利用骨粉、骨塊、再生膜等重建缺損的齒槽脊，然而隨著骨頭缺損範圍越大，此術式的困難度、術後疼痛與動輒半年以上的骨粉癒合期也隨之增加，造成醫病雙方困擾。

蔡醫師說明，齒槽脊保存術是在拔牙時進行齒槽脊保存動作，盡量減少周圍軟硬組織的創傷，清除發炎的肉芽組織，並視病人不同需求與條件，透過各式手術方式、骨粉、再生膜或自體軟組織，減少齒槽脊體積的變化，可為後續的假牙療程建置出友善環境。若採取傳統先拔牙後再大範圍的齒槽脊增進術，可大幅減少術後腫脹、手術複雜度並節省癒合時間。

蔡鎮州醫師表示，拔牙前建議停看聽，先告知醫師是否有其他系統性疾病與用藥，評估身體狀況是否可以拔牙，也要看自己對於後續假牙製作與美觀品質需求，最後也要聽醫師的建議，衡量全身、局部條件與預算，是否可以進行此類自費門診手術。重建齒槽脊軟硬組織只是整體治療的一環，需要跟醫師討論，擬定適合的治療計畫，配合醫師治療與定期追蹤，才能確保口腔健康。