手術是如何拯救近視眼的？

草根影響力新視野 梅香四溢

在中國，有4.5億近三分之一的人口患有近視，如果你也是其中一員，有什麼方法可以讓你徹底拋掉眼鏡重獲清晰的視力呢？

首先，我們要知道近視是如何形成的？從眼球的側面解剖圖，我們可以看到從外到內有十幾層組織，當我們看近處時，物體反射的光線呈放射狀，此時睫狀肌可以讓晶狀體變厚，折射光線，並拉長眼軸（即眼球前後直徑），使光線聚焦到視網膜上形成清晰的物象。而看遠處時，光線接近平行，此時睫狀肌會讓晶狀體變薄，縮短眼軸，使光線依然能聚焦在視網膜上。近視眼大多因為長期看近處，晶狀體變厚，眼軸變長，導致遠處物體反射的光線聚焦在視網膜之前，所以看遠處模糊。要想治療近視，只能靠手術。治療近視的手術主要分為Trans-PRK、LASIK、SMILE這類雷射手術以及ICL晶體植入術。

雷射手術的原理是利用雷射切削角膜，改變角膜弧度，從而調整角膜折射光線的能力，讓光線能重新聚焦在視網膜上。

LASIK——準分子雷射原位層狀角膜塑形術為例，術前先要接受驗光等一系列檢查，尤其是通過角膜地形圖儀掃描出角膜各個位置的厚度，確定是否符合手術條件。手術時，先要往患者眼球滴入麻醉劑，然後用開瞼器撐開眼睛，防止眨眼。接著要用顯微角膜板層刀切出一片90~180微米厚的角膜瓣，角膜瓣不用完全切開，留有一處仍與角膜黏連。

不過，我們今天更常用飛秒雷射設備來切割角膜瓣，如蔡司的VisuMax設備。飛秒是時間單位，一千萬億飛秒才等於一秒，手術使用的飛秒雷射，就是單次只持續220~580飛秒的近紅外雷射，精度可達3微米，只有頭髮直徑的三十分之一，當一連串飛秒雷射有序的聚焦於角膜一定深度時，匯聚的能量就能蒸發組織形成微小氣泡，多次聚焦就能由點及面分離出角膜瓣，掀開角膜瓣後就可以開始切削角膜的弧度，這需要用到準分子雷射設備，如蔡司的MEL90。

準分子雷射是一種紫外氣態雷射，近視手術通常使用波長193nm的氟化氬準分子雷射，可以直接讓組織氣化，精度約0.7毫米，不過無法像飛秒雷射那樣在組織內部切削，患者需要注視機器中閃爍的光斑以便雷射光束對準，機器會根據患者的驗光和角膜地形圖等資料射出準分子雷射把角膜切削成合適的弧度，切削好角膜後將角膜瓣移回原位，用特殊的醫用海綿撫平即可。

LASIK手術一般在24小時後即可恢復，適用於近視1000度以內的大部分人，費用約42907~77232新台幣，需要注意的是由於切開的角膜瓣只有外部會與周圍癒合，內部並不能完全黏連，術後如果劇烈運動或受到撞擊，角膜瓣就有可能移位甚至脫落。對於員警、軍人、運動員這類人群，Trans-PRK或SMILE更加合適。

Trans-PRK 經上準分子雷射角膜切削術，直接使用準分子雷射切削角膜無切口，術後需一周左右可完全恢復，適用於近視700度以內，費用在30034~64360新台幣。

SMILE——全飛秒雷射微創透鏡切除術，則是利用飛秒雷射直接在角膜內切除一塊透鏡，然後在角膜邊緣切一個2-3mm的小口，拽出透鏡即可，術後需3~5天恢復，適用於近視800度以內，費用在68651~102976新台幣。雷射手術可以治癒大部分人的近視眼，但對於高度近視或者角膜偏薄不宜切削的患者，只能靠ICL—晶體植入術。

ICL其實就是在眼球裡植入隱形眼鏡，在角膜上開一個2mm的切口，然後用專門的注射器將膠原聚合物製成的凝膠鏡片植入虹膜和晶狀體之間的睫狀溝，待鏡片展開即可。術後1~2天即可恢復，適用於1000度以上的高度近視，費用102976~115848新台幣。

這些手術通常只需要5~10分鐘就能完成，且除了近視還能治療不同程度的遠視和散光。尤其是雷射手術，在高科技設備的加持下，已經非常自動化且安全，術後滿意率在95%以上，不過部分患者仍然可能出現模糊、眩光、夜視能力下降，也有極個別案例會出現因角膜過薄，無法抵抗眼部壓力而向外突出的圓錐角膜，近乎失明。

如果你不想冒這個險的話，還是乖乖戴眼鏡吧。

圖文來源：https://www.iqiyi.com