兒童鼻子過敏要控制　避免誘發成氣喘兒

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】兒童鼻子過敏要控制，避免長大惡化變氣喘兒！過敏性鼻炎、氣喘都是過敏性體質常有的疾病，其中過敏性鼻炎患者比常人高3~4倍的風險會罹患氣喘（備註1）。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸呼籲，應盡早控制過敏性鼻炎，無論以鼻噴劑等治標方式緩解症狀，或以舌下減敏療法治本治療，都有助預防未來氣喘發生。

過敏性鼻炎患者　容易合併有氣喘

許哲綸醫師說明，鼻腔是上呼吸道的第一道關口，容易接觸到外來的「過敏原」，會引起過敏反應，促使鼻腔內黏膜因發炎出現紅腫，進而引發鼻炎，患者出現流鼻水、打噴嚏、鼻塞或鼻癢等症狀。若過敏原深入下呼吸道（氣管、支氣管及肺臟），可能誘發氣喘，出現呼吸有喘鳴聲（咻咻聲）、慢性咳嗽、呼吸不順和胸悶。

過敏性鼻炎與氣喘有何關係？許哲綸提到，針對過敏性鼻炎統計指出，全台20歲以上盛行率約25%，20歲以下則達35-40%，相當普遍；至於氣喘20歲以上盛行率約10%，20歲以下為15%（備註2）。研究也指出，有過敏性鼻炎患者比常人高3~4倍風險罹患氣喘（備註1），其中約70%氣喘患者合併有過敏性鼻炎。

許哲綸對此指出，過敏性鼻炎、氣喘常好發過敏體質的患者，可能先後發生，就有學說認為，上呼吸道的過敏性鼻炎不好好控制，若引發下呼吸道過敏反應，就有可能氣喘發作，因此應及早治療控制。

過敏性鼻炎治療　分物理性、醫療性

過敏性鼻炎如何治療？許哲綸醫師以「物理性治療」和「醫療性治療」分析：

物理性治療：

鼻腔沖洗，以洗鼻劑沖洗鼻腔，把髒汙、過敏原給沖洗乾淨，讓鼻部纖毛回復功能，許多輕微過敏鼻炎可以因此改善。

醫療性治療：

1口服藥物：以抗組織胺為主，拮抗發炎反應，是主要治療方式之一。

2鼻噴劑：治療主軸以類固醇鼻噴劑為主，直接噴於鼻腔，可有效控制鼻過敏，是治標非常有效的藥物；另有去充血鼻噴劑，可快速緩解鼻塞症狀，但不建議長期使用；為避免口服抗組織胺的口乾、嗜睡等副作用，也有抗組織胺鼻噴劑，也有助緩解症狀。

3手術：主要針對長期鼻塞的問題，緩解不適症狀。

許哲綸醫師更提醒，若已經發作氣喘的患者，則應另外針對氣喘，以吸入性類固醇或是支氣管擴張劑治療。

舌下減敏療法　根本治療鼻過敏

上述療法雖然療效不錯，卻仍只能「治標」，因此難以緩解的患者，也可考慮「治本」的減敏療法。許哲綸醫師解釋，減敏療法是長期、定期給予過敏原，主要使用塵蟎的過敏原萃取液，進行低量的免疫刺激，逐漸降低過敏的閥值，未來接觸大量過敏原時，就不會產生劇烈過敏反應。

許哲綸醫師說，舌下減敏療法是從舌下吸收藥錠，在醫師監督首次服藥後，後續可在家使用，對於孩童相較方便，適用12-65歲，且抽血檢驗證實對塵蟎過敏患者（台灣約9成患者主要都是塵螨過敏（備註3））。不過，他也提醒，減敏療法須至少8-12周（備註4），才開始見效，且過程中有喉嚨癢等不適症狀，應告知醫師。

許哲綸醫師分享，他已有4-5名患者採舌下減敏治療，最久達半年，組織胺、鼻噴劑的使用頻率逐漸下降，未來療效值得追蹤調查。他呼籲，過敏性鼻炎最好的方式，是阻絕居家塵蟎，但並不簡單，除透過治標性治療，長期受過敏困擾的患者，也可求助醫師評估減敏療法。

備註：

1.Shaaban, Rafea, et al. “Rhinitis and Onset of Asthma: a Longitudinal Population-Based Study.” The Lancet, vol. 372, no. 9643, 2008, pp. 1049–1057., doi:10.1016/s0140-6736(08)61446-4.

2.Chang, Yt, et al. “Prevalence of Atopic Dermatitis, Allergic Rhinitis and Asthma in Taiwan: A National Study 2000 to 2007.” Acta Dermato Venereologica, vol. 90, no. 6, 2010, pp. 589–594., doi:10.2340/00015555-0963.

3.Yong, Su-Boon, et al. “Different Profiles of Allergen Sensitization in Different Ages and Geographic Areas in Changhua, Taiwan.” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, vol. 46, no. 4, 2013, pp. 295–301., doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002.

4.Matsuoka, Tomokazu, et al. “Pooled Efficacy and Safety Data for House Dust Mite Sublingual Immunotherapy Tablets in Adolescents.” Pediatric Allergy and Immunology, vol. 28, no. 7, 2017, pp. 661–667., doi:10.1111/pai.12747.

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