談新冠肺炎藥物與疫苗　台大教授：尚未有治療準則

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】隨著疫情不斷演變，除了防疫政策須滾動式調整，民眾更關心的是治療藥物以及疫苗進展。「雖然台灣確診案例不多，但是全世界病人都需要治療」，台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙19日於記者會分享目前抗病毒藥物與疫苗的進展，對於如何提供適切治療，除類固醇外仍未有一致且可信之科學建議。

抗病毒藥物實證不足　類固醇較有效

新冠病毒的藥物療效研究需投入大量人力與資源，研究中的人數也必須達到標準，才能取得可信之療效報告。陳秀熙說，面對疫情快速發展，目前藥物治療仍未有一致且明確之實證。英國醫學雜誌（BMJ）近日整合相關藥物共23個臨床隨機分派研究進行療性評估，結果顯示僅類固醇治療相較於標準療法可顯著降低22%死亡率以及降低26%呼吸器使用。

英國建議瑞德西韋用於重症　奎寧效果不佳

大家較為熟悉的瑞德西韋（remdesivir），在中國的研究因參與患者人數不足，影響療效正確評估；另一多國研究目前僅發佈期中成果報告，尚未有結論公佈。英國醫學雜誌綜合此兩個臨床試驗證據，建議對於嚴重肺炎患者可考慮以瑞德西韋進行治療。另外奎寧（hydroxychloroquine）無顯著效果，且副作用較高。此研究雖綜合目前全球之臨床試驗結果，但對於治療準則仍未有共識。

俄國疫苗未經第三期試驗　風險較高

而另一個關注的焦點新冠肺炎疫苗，雖然中國及俄國已宣布上市，但陳秀熙指出，兩者皆未經過第三期的人體試驗，風險很高。疫苗目的在以安全方式使人體對病毒產生中和抗體，「中和抗體一出現，代表就有免疫力。」他說，由於疫苗施打對象為健康族群，因此安全性及有效性為關鍵，必須先通過動物實驗，才能進入總共三期的人體試驗。即使上市運用於廣大群眾後，也尚須繼續追蹤是否發生副作用或不良反應，為第四期臨床試驗。

在時間與疫情的壓力下，新冠肺炎疫苗研究將一、二期合併加速進行，目前全世界有8個疫苗進入第三期臨床試驗，其中德國與美國共同研發的疫苗，在21天後抗體反應與確診者相仿，而多數副作用在7天內都會緩解。陳秀熙期待台灣在疫苗開發也能迎頭趕上，不僅能夠幫助國人，也能幫助其他國家。

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