健保給付多線標靶藥物　延長晚期肝癌存活期

【健康醫療網／記者林怡亭報導】根據衛福部統計，肝癌常年位居國人十大癌症死因前二名，每年約新增一萬名肝癌患者，其中四分之一確診時已是晚期肝癌。隨著醫學的進步，晚期肝癌的治療選擇更多元，除了免疫治療，最常見的就是標靶藥物治療。目前一線標靶藥物已放寬健保給付條件，而二線標靶藥物也納入健保給付，大幅減輕患者的經濟負擔，一二線標靶藥物接軌治療，也成為治療晚期肝癌的新選擇。

肝癌治療首重肝功能　肝功能不佳影響治療成效

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔醫師表示，罹患晚期肝癌的患者除了肝臟腫瘤外，也可能合併肝硬化等慢性肝病，因此治療上也要顧及患者的肝功能，才能獲得良好治療效果及延長存活期。肝動脈栓塞是目前主要的局部治療方式，不過對於數量較多或比較大顆的肝腫瘤，反覆栓塞會造成肝功能下降，建議一年內栓塞三次仍無效時，就應儘早選擇健保給付的標靶藥物治療。

健保有條件給付標靶藥物　延長肝癌患者存活期

黃怡翔醫師説，多次的肝臟局部治療會影響肝功能，因此健保開放12個月內接受三次（含）以上栓塞治療者，有條件給付標靶藥物，當一線標靶藥物無法有效控制時，另有二線標靶藥物可供治療選擇，臨床資料顯示，晚期肝癌患者透過一二線標靶藥物接續治療，仍有26個月以上的存活期。

目前健保給付二種一線標靶藥物，但只有一種可申請二線標靶，做為標靶藥物的接軌治療，治療前醫師會讓患者了解一線標靶藥物的差異性，以及後續治療的可能性，經過醫病充分溝通後，再依照患者狀況決定後續的標靶用藥選擇。

此外，晚期肝癌患者採取標靶藥物治療時，往往會擔心藥物帶來的副作用，黃怡翔醫師解釋，一二標靶藥物常見副作用如腹瀉、高血壓、倦怠與部分皮膚反應，基本上都可以透過藥物來獲得控制，如開立止瀉藥物、控制血壓藥物或保護皮膚藥物等，亦可藉由調整劑量來減輕副作用的產生。

患者應積極治療及定期追蹤　醫病協力對抗肝癌

黃怡翔醫師提醒，肝癌者患應每個月定期回診追蹤，若有任何不適也應主動告知醫師，透過醫病之間密切溝通，得以適時調整藥物劑量或給予其他幫助，來穩定病情治療，也期盼透過一二線標靶接軌治療，為更多晚期肝癌患者延長存活時間。

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