停藥後復發！　不到三個月B肝病毒量竟從無到「破錶」

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】一名48歲的B型肝炎患者，依照健保給付規定口服抗病毒藥三年，服藥期間抽血檢驗不論肝功能指數或病毒量都得到穩定控制，但健保給付期限終止後他也就此停藥，停藥時血中偵測不到病毒，停藥後第一個月回診追蹤肝功能(發炎)指數也是正常數值，但不到兩個月後卻因食慾不振且黃疸被家人送到急診，肝指數飆高到2928 U/L，超過正常值上限70倍！

B肝病毒短時間能大量複製　停藥後勿輕忽

收治此患者的義大醫院肝病中心主任許耀峻醫師表示，B肝病毒短時間內就能大量複製，一個禮拜病情就可能急遽變化，因此停藥對患者是很大的風險。而上述患者停藥時血中雖測不到病毒，三個月內血清病毒量急遽上升到「破錶」，超過儀器的檢驗上限(亦即超過十億IU/mL)！患者此次因為猛爆性肝炎，黃疸指標高達17 mg/dL (正常上限不超過2 mg/dL)，導致肝臟萎縮、併發腹水和肝腦病變，即使後來逐漸改善，不須肝臟移殖即好轉出院，但肝臟受此折騰，迅速進展至肝硬化，狀況大不如前。

一旦感染B肝　往往成終生帶原者

B型肝炎是一個以肝細胞為寄生的病毒，所以稱肝炎病毒。B型肝炎的傳染途徑為母體垂直傳染及水平傳染。許耀峻醫師說：「若出生時感染到B肝病毒，寶寶幾乎9成以上都會成為慢性帶原者，往往是幾十年甚至終生帶原，很難痊癒。」政府從民國73年7月1日起推行B型肝炎的疫苗注射，以及針對e抗原陽性的媽媽所生的寶寶必須在出生24小時內施打B肝免疫球蛋白，大部分人都可以免於B型肝炎感染，但是如果媽媽分娩時的病毒量非常高，仍有5%-10%的機會傳染下去。另一方面，B肝病毒也能經血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染，其他途徑包括：輸血、打針、血液透析、針灸、刺青及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為等。

B肝危害不容小看！　長期用藥降低肝癌風險

許耀峻醫師表示，B型肝炎的危害除了慢性發炎造成肝纖維化、肝硬化而導致肝癌，還有可能因為病毒直接嵌入人體DNA，讓患者跳過三部曲，直接罹患肝癌。慢性感染期間，甚至可能因突發猛爆性肝炎而危及生命。因此，針對活動性B肝患者，目前多數選擇無抗藥性、不須調整劑量的口服抗病毒藥物，有效抑制病毒複製，患者血中一旦測不出病毒，肝臟發炎就能改善，只要每天一顆，長期服藥之下，可減少約六成罹患肝癌的風險。

B肝為國人肝病之首！　免費成人體檢測B肝

B肝是台灣的國病，許耀峻醫師建議若有B肝家族史或檢查時發現肝功能異常，應進一步篩檢是否為B肝帶原者。現今台灣政府補助，只要年滿45歲以上的成年人在成人體檢時皆可免費篩檢B肝。此外，許耀峻醫師強調，現今的口服抗病毒藥物雖可抑制病毒複製，定時服藥能夠讓病毒偵測不到，但並不代表病毒已經完全消失，所以建議長期用藥，不讓肝臟發炎，若一旦停藥，超過9成患者抽血檢驗都會再測得到病毒。因此一旦因個人因素，或是健保政策的原因而停藥，患者應瞭解相關風險，醫師也應充分告知，必須透過長期治療及固定回診追蹤掌握病情。

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