糖友控糖免慌張！　基層診所助你有疫無異

【健康醫療網／記者田柏升報導】新冠肺炎讓糖友人心惶惶，其實控好血糖就能維持免疫力降低被感染的可能，還有助於避免腎衰竭、視網膜病變、心衰竭等病變，因為併發症前兆不明顯，穩定控糖才是關鍵。

基層糖尿病協會理事暨開業診所院長陳宏麟醫師解釋，高血糖會引起發炎狀態，加上血壓、血脂控制不佳，最後血管就可能造成動脈粥狀硬化等各種大小血管併發症的發生。糖友只要能將血壓控制在140/80毫米汞柱以下；糖化血色素在7.0以下，血脂在100mg/dL以下，搭配固定運動及追蹤，其實心血管風險跟沒有糖尿病的人是一樣的。

獲美醫學會認可！　新興糖尿病用藥控糖也能兼顧心腎

除了飲食型態及生活習慣，預防心腎病變其實能從被動轉為主動，在近幾年陸續發表的大型研究報告指出，用於第二型糖尿病的降血糖藥物SGLT2抑制劑（第2型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑），除了能降糖，還能兼顧心腎病變風險。

陳宏麟醫師指出，今年2020年不管是美國糖尿病學會，或是美國臨床內分泌學會都強調，在治療糖尿病的過程中，如果患者有心血管風險的話，提早使用GLP-1(昇糖素類似胜肽)或SGLT2抑制劑，除了控糖以外，還可以得到保心、護腎、顧血管的效果。特別當患者腎臟功能還好的時候就開始用藥，得到的幫助是最好的。

不過，因 SGLT2i 透過尿液排糖，可能增加泌尿道感染風險。使用時須攝取足量水分及切勿憋尿，且如廁時要注意私密處清潔。而 GLP‐1 則可能會產生噁心、嘔吐、腹瀉等副作用。糖友就診時應與醫師討論個人期許的疾病控制目標，治療期間若有相關問題，須由醫師依據專業判斷調整，切莫擅自停藥。

基層診所助控糖　共同編織糖尿病共照網

以往許多糖友選擇到大醫院回診治療，不過疫情爆發糖友也因此卻步，其實1996年起，衛福部就引進糖尿病共同照護網的概念，其中不乏許多基層診所參與其中，疫情期間也對求診病患嚴格把關，讓糖友能安心接受完整照護。

陳醫師表示，共同照護網有明確的框架及指引，只要患者定期回診、追蹤、診治、調整，就能得到最大的好處。很多基層診所備有專業的團隊：除了醫師，還有營養師、護理衛教師等等，也能做眼底檢查、動脈硬化等檢查，必要時會將病患轉介到醫院腎臟科、眼科、心臟科等慢性病相關科別，帶給糖友最完整的照護。

疫情當前藥物超前部署免驚！　醫籲糖友安心控糖

新冠疫情可能波及原料藥產線，但醫師說，大部分原廠藥仍然供應充足，各醫療院所也有超前部署，因此呼籲糖友不必擔心，日常照護找診所，重症需求找醫院，只要糖友安心控糖，平時注意心腎併發症徵兆，避免急症發生，顧好自己才能減輕醫護人員負擔，為防疫盡一份心力。

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