喘的好難受！國泰醫院專業氣喘照護網守健康

【健康醫療網／記者曾正豪報導】氣喘一旦發作，不僅會感覺胸口好悶，甚至上氣不接下氣，一種瀕臨窒息的感覺，讓人相當難受；而隨著近年氣喘人口正在快速增加，氣喘疾病也成為大眾關注的焦點，雖然其無法痊癒，但能透過控制預防呼吸道發炎，對此國泰醫院邱銘煌主任從氣喘病患收治、臨床治療指引，到完整照護等層面都積極投入，建議病患應留意自己身體訊息，找到蛛絲馬跡，以利提早預防。

造成氣喘因素多　藥物也可能誘發

氣喘可能由多種因素引起，如呼吸道受到空氣汙染、塵螨、黴菌、花粉等過敏原等，國泰醫院胸腔科邱銘煌主任醫師指出，藥物、呼吸道感染則是最常見誘發氣喘的主因，像是高血壓、甲狀腺亢進使用的乙型交感神經阻斷劑藥物，以及阿斯匹靈、止痛藥等，都可能在不自知的狀況下誘發氣喘。

邱銘煌主任以自身經驗分享，他曾收治有一名患有嚴重氣喘的病人，但遲遲找不出原因，經詢問了解病史後，發現該名病人同時也有甲狀腺亢進的問題，在調整藥物後，氣喘才獲得控制；此外，也曾遇過患有多重共病的病人，因該名病人同時患有胃酸逆流、鼻竇炎加上體重過重，所以在治療上相當棘手，在因應相對共病治療處理後，病人的症狀也才明顯獲得改善。
不喘也可能是氣喘　久咳不癒莫輕忽  

擁有氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎之診斷及治療醫務專長的邱銘煌主任表示，氣喘不僅會出現喘鳴、呼吸困難、反覆性咳嗽等症狀，夜間症狀常較為嚴重，但並非所有病人都會有喘鳴聲，有些人可能只有咳嗽，容易被當作一般感冒處置，因而疏於治療；建議若咳嗽時間超過3星期以上，應至醫院進行胸腔X光與肺功能檢查，確認有無其他疾病或評估呼吸道是否有阻塞性變化，必要時可藉由氣喘擴張性測試，與肺阻塞做鑑別診斷。

吸入型類固醇　規律用藥是控制根本

邱銘煌主任提到，一般感冒的治療重點在於症狀改善，而氣喘則著重在預防惡化及控制發炎為主；現今的氣喘治療強調規則使用吸入型類固醇，以控制氣管發炎反應，並減少夜間凌晨發作的頻率，但只要提到類固醇，大部份病人都會擔心副作用，如月亮臉、水牛肩、骨質流失等，邱銘煌主任強調，吸入型類固醇的藥物劑量遠低於口服與注射劑型，一般使用劑量通常不會產生上述類固醇的全身性副作用，且能有效的控制氣管發炎狀況，降低患者嚴重發作次數，以及減少服用口服類固醇的機率。今年四月份更新的2019全球氣喘診療指引(GINA Guideline)也針對氣喘治療作出大幅度改版，強調氣喘治療應以抗發炎藥物即吸入型類固醇當作基礎治療，方可有效並即時達到緩解氣道發炎的作用，進一步減少氣喘惡化發生率。

短效型噴劑當萬靈丹　氣喘發作恐要命

為讓氣喘病人享有更優良的氣喘治療照護，邱銘煌主任站在專業角度提醒，很多病患認為應急藥物效果好且能迅速緩解症狀，但當氣喘急性惡化時，才需要使用短效支氣管擴張劑，其是用來救急，並沒有控制發炎的作用，若用藥服從性不佳，恐使病情反覆發作，且難以控制，嚴重還可能致命。2019全球氣喘診療指引(GINA Guideline)也指出，根據大規模統計數據指出，一年使用三支以上的短效型噴劑可能與增加氣喘嚴重惡化相關。因此，氣喘患者應遵循氣喘專科醫師處方用藥，才能達到氣喘改善之效。

醫病雙方配合　氣喘控制更有力

在氣喘照護上，為達到更好的治療目標。國泰醫院從氣喘診斷、治療到衛教，建立相當完整的照護網絡，透過每位收案病人參與多種檢測，如氣喘控制測驗（ACT）、測量尖峰呼氣流速值（Peak flow）等，評估合適用藥，並針對病人對氣喘控制程度，給予生活注意事項建議；此外，國泰醫院也會進行專業的衛教知識，教導正確吸藥方式及使用時機，提供氣喘患者全面性的照顧。同時也需氣喘患者配合規律用藥、定期回門診複檢，也才能用越少的藥量來控制氣喘的發作，並避免氣喘一再復發。

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