大腸息肉不是全部都切？　醫：看這點決定

【健康醫療網／記者田柏升報導】越來越多民眾檢查發現有息肉，第一個念頭就是大腸息肉到底該不該切？醫師說，如果是腺狀息肉務必要切除，增生性息肉則沒有危險。

息肉很可能癌化！　增生性息肉能先放過

研究發現，大腸癌通常由息肉演變而成。馬偕紀念醫院大腸直腸外科劉建國主任說，病理上主要將息肉分為幾種：腺狀息肉、絨毛腺狀息肉、絨毛息肉及增生性息肉。

多數50歲以上民眾都有增生性息肉，癌化風險非常低，甚至會自行脫落，所以多偏向不處理。當息肉長到一定程度大小時，表皮可能會脫落，造成微出血，這時候才能透過糞便潛血檢查出陽性反應。

是不是腫瘤　窄光鏡一照能知道

要更準確判定息肉是否為大腸癌，劉建國主任指出，「窄頻光波內視鏡」是目前新型用於大腸鏡的內視鏡檢查，使用窄頻光波照射，將腸壁內凹凸不平的情況，透過不同顏色呈現，讓醫師能鑑別癌化可能性及預測腫瘤侵犯程度。

發現惡性息肉？　現行治療這樣做

若判定息肉為惡性，就需要切除。一般而言，做大腸鏡發現息肉，會一併處理。劉主任解釋，傳統方法會以環狀鐵線，套在息肉「脖子」（類似於蘑菇根部）上，束緊後以電燒去除。而另一種息肉，長在腸壁表面，沒有「脖子」，若是按傳統方式處理，容易造成腸子破損，所以會以EMR（內視鏡黏膜切除術）治療。

劉主任進一步解釋，術中需要處局部施打藥物，讓息肉隆起，製造「脖子」，再套上環狀鐵線，電燒切除。若是息肉大於2公分以上，就得施做ESD（內視鏡黏膜剝離術）。手術需要仔細標記切除點，再逐點電燒，民眾可以想像，腸壁就像一般常見的豬腸一樣，非常薄，一不小心就可能造成腸子破損，因此手術難度相當高。

息肉切除仍要追蹤　有狀況內視鏡檢查最準確

提醒民眾，息肉切除後仍需定期追蹤，若是懷疑腸胃道有問題，做完糞便潛血檢查呈陰性仍不放心，建議可以胃鏡、大腸鏡、超音波等健康檢查，能得到最準確的篩檢結果。

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