（原文出處：交大喀報/記者 曾冠霖 報導）根據世界衛生組織的預測，2020年全球十大死因中，自殺將會排在第九位。近年在台灣，自殺雖已排出十大死因，但依然在十一、十二名徘徊，且死亡率不同於世界趨勢，逐年緩慢增加，每年仍然有將近四千人死亡。
台灣近十年自殺人數（圖片來源／曾冠霖製）資料來源：衛服部
每個被死者遺留在世間，背負著誤解且不被關注的生者，被貼著永生無法抹除的標籤，他們如同被忽略的受害者──自殺者遺族。在台灣，對於自殺者的關注，多數仍停留在死者本身，資源也十分集中於對自殺的研究，然而在自殺防治與關懷之餘，承受著痛苦，存活在生與死的夾縫中的遺族，卻時常被忽視。
倖存的遺族
自殺者遺族（Survivor）一詞，在1970年代由開創現代「自殺學」的心理學家史奈曼（Edwin S. Shneidman）所提出。Survivor，倖存者，形容自殺者遺族像是災難後存活的生者，帶著餘悸與悲傷，痛苦地面對生活；而史奈曼也用受害者（Victims）來描述遺族，他們是被死者棄絕與被社會批判的對象，是自殺後被留在世間審判的生者。
相比疾病或是自然死亡，親友自殺帶來更多的是非預期性的失落，這種經驗讓遺族更難以去面對，疑問、自責、憤怒、無意義等情緒在日常中不斷浮現，使遺族在面對情感與壓力的角力中，不斷沉淪。
社會的沉默
應對自殺問題日漸嚴重，台灣於2005年成立「自殺防治中心」，預防並提供協助潛在自殺意圖者。然而在台灣，對於自殺仍是被嚴重汙名且禁忌的話題，使遺族在面對親友和社會，都無法敞開心胸地談論自己的哀傷，整個社會給予他們噤聲與誤解，然而這種傷痛，卻是最需要述說與理解的。
根據統計，遺族自殺的比率相比一般人高三倍，然而，這種關係卻不源自基因或遺傳，而是情緒缺乏出口導致的憂鬱，進而對人生感受到強烈的無意義。遺族在歷經親友自殺之後，無助、錯愕、罪惡這種心情往往纏繞心頭許久，他們害怕與人建立穩定的關係，缺乏人際的連結，身旁無人能感同身受的孤寂，進而讓遺族漸趨沉默，任憑悲傷凌遲著。
遺族的心態
遺族的心態能大略分成短、中與長期，短期心態大多以錯愕與困惑為主，停留在茫然、不知所措的階段；而中期心態以憤怒與罪惡為主，感受到強烈的被遺棄感；長期心態則以失意與沉默為主，徘徊在不被理解與無以言說之間。
自殺不只粉碎了性命，也粉碎了遺族的心。（圖片來源／pixabay）
疾病或是自然死亡，人們都能將情緒歸咎於一個原因，一個心理上的「兇手」，然而自殺，遺族無法找到適當的理論說服自己。遺族往往在事後不斷地建構理由，是死者的選擇，抑或是自己就是那個「兇手」？經常將自己抽離，相信是死者自由意志的展現；同時又明顯地感受到罪惡感，相信自己痛苦地生存著，是為了向死者贖罪。遺族時常徬徨其間，漸漸無法感受到自我存在的價值。
框架之外
自殺防治中心的自殺防治策略中，對於高自殺風險個人的「指標型政策」，即提到對「自殺者親友的關懷」。然而在台灣對於遺族的關懷模式仍十分不成熟。
「事情發生的之後，我意外地冷靜，不真實感很濃烈，否定了這些事情，所以我的情緒沒有沸騰，但卻時常在深夜時，不小心被氾濫的情緒灼傷。我還是能看似正常的生活，偽裝一切沒有發生過，甚至不覺得自己需要關懷與幫助。」母親在一年前跳樓自殺的曾珮華說，自殺者遺族往往將情感壓得很深，那種情緒是深深的愧疚與悲傷，不是非常明顯地傷痛，但卻久久無法散去。
「自殺防治著重於讓意圖自殺者消除想法，自殺往往是衝動下的行動，只要擋住衝動，後面的原因可以慢慢排除；但身為遺族不同的是，我們通常沒有很強烈的衝動，我們更多的是茫然與失意，我們不被理解也無法被理解，在這被社會誤解與自我矛盾的迴圈下，漸漸往黑暗走去。」妻子自殺的曾志成說，現今的自殺防治都是短期追蹤，這種防治框架明顯不符合遺族的心態，遺族最需要的不是排除自殺意圖，而是被理解，然後接受現實，並重新建構意義。
雖然在自殺防治策略，有明文提到對於遺族的關懷，但制度與執行上卻無法有效地協助遺族走出困境。相比於自殺意圖者直接面對死亡，自殺關懷員在面對遺族時往往是隔著死亡，無法有效地理解與感受遺族的心情，時常不知從何幫起。
防治流暢度與接觸面
在台灣，自殺防治有完整的體系，但卻缺乏流暢地接觸需要幫助的族群。在國外如果發生自殺事件，在警方接觸後，相關機構就會主動提供協助資源，第一時間與遺族建立起關係。而在台灣，防治機構受限於人手不足，時常處於被動的狀態，遺族已經備受情緒困擾，才主動尋求協助，情緒相對會更難處理，關懷人員也更難與遺族建立穩定且信任的關係。
而在接觸面向，能夠過學校生命教育方針的改變，從過往的自我認知，進而提升到情緒與生死的議題，使自殺與死亡不再是禁忌的話題，讓學生減少對自我情緒的無知，也能增強辨識身旁需要的幫助的人。透過明確地教導「如何尋求幫助」與「援助管道有哪些」，減少防治制度與目標對象脫節的現象，讓防治機構在人員不足與情況下，能更有效地接觸目標對象。
從理解開始的關懷
由馬偕自殺防治中心舉辦的說故事的團體治療模式，聚集了同為遺族的共同經驗，從述說自己的故事與感受，到描述心境，透過有相同經驗的團體彼此交流，讓遺族能感受到他們的反應不是獨一和病態的，也能經由彼此理解，讓遺族感受到不再是一個人背負著情緒。
台灣每46個人就有一位是遺族（圖片來源／曾冠霖攝）
「理解他們，陪伴他們，但不要去安慰他們。」身為遺族摯友的許家瑞表示，遺族不需要膚淺的正面啟示，而是有人能感同身受，或是理解並伴隨著他們在黑暗中摸索亮光。一味地安慰，容易讓遺族感受到更深地不被理解與孤獨感，甚至是一種情緒暴力。
從團體治療的開始，表達悲傷，並透過相互理解而放下困惑，到自我反芻後的同理與告別死者，至最後的目標──創造意義與祝福死者。而祝福的根源不是同意，而是同理，不是要去合理化自殺，而是去確認感受與面對現實，讓生者解脫。
生死兩相安
遺族可能就生活在我們周遭，他們是沉默和不被理解的，被遺棄在死者與制度之外，往往孤立無援。「我們只是渴望被理解」同為遺族的王肥說，社會的不理解，讓他們無法正確地表達悲傷，放不下情緒，就越往黑暗走去。遺族需要在完善的協助管道與良好的社會氛圍下，被正確理解，透過重新創造意義，與死者建立新的關係，同時正向地去面對情緒，不再停留於情緒糾葛中，原諒並能與死者和解，也才能與自己和解，生死兩相安。
封面圖片來源：曾冠霖 攝
關鍵字：自殺、遺族，自殺防治、關懷、生死
原文連結：沉默的告別 自殺者遺族的心態與關懷看更多文章【更多請上公益媒合平台《善耕365公益媒合平台》官方網站；《善耕365公益媒合平台》粉絲團】
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