孕前停看聽　多發性硬化症媽咪備孕攻略

【健康醫療網／記者林怡亭報導】貝貝（化名）在大學期間突然發現自己左側的身體很麻，右腳無力，連走路和爬樓梯都不穩，四處求醫之後才發現自己罹患多發性硬化症。貝貝開始打針治療之後心情低落，副作用又讓她疲倦發燒，幸好醫師耐心地了解貝貝的狀況，討論她的需求，建議改用一線口服藥，貝貝在穩定控制病情後，與另一半共組家庭，也很期待孕育下一代。聽人家說藥物會影響寶寶，為了備孕，她冒著症狀可能復發或惡化的風險自行停藥，但女兒的出生更讓她理解健康的重要，下定決心回診治療。

多發性硬化症是一種罕見的自體免疫疾病，後天的免疫失調，造成病人體内的免疫細胞誤把髓鞘細胞當作外來的病毒攻擊，造成髓鞘發炎及脫落，髓鞘如同電線外面那層包覆的塑膠，具有保護中樞神經傳遞的功能，一旦受損，不僅神經訊息的傳導功能受損，髓鞘在修復過程中也會產生疤痕組織，導致產生多處硬化，神經傳導速度變慢，導致患者出現視力模糊、下半身手腳發麻無力、頻尿、疲勞與精神不濟等症狀。

由於多發性硬化症好發於20到40歲的年輕女性，讓許多期待孕育新生命的患者十分擔憂，一方面害怕持續用藥會影響受孕和胎兒健康，另一方面也害怕停止用藥會不會導致症狀加速惡化。林口長庚醫院神經內科主治醫師暨神經內科教授黃錦章表示，多發性硬化症遺傳性很低，病友可以懷孕生子，但準備懷孕前必須事先跟醫師充分溝通，切勿自行停藥或中斷治療，以免疾病復發，無法健康陪伴孩子成長，反而得不償失。

「改善病程治療(Disease Modifying Therapy，DMT)」是多發性硬化症常見的治療方式，DMT藥物主要的目標是降低發作次數及延緩疾病的惡化，由於多發性硬化症具有神經持續發炎及退化的特質，因此建議病友及早使用DMT藥物治療，並且不可隨意中斷。黃錦章指出，患者在使用DMT藥物期間應該避孕，如果有懷孕計畫，可以事先跟醫師討論，至少停藥3個月，或是諮詢醫師讓藥物快速排出的方式，盡可能讓藥物完全代謝之後再懷孕，避免DMT藥物影響胎兒。

懷孕對於多發性硬化症的女性具有保護效果，大多數的病友較少在孕期復發，但產後荷爾蒙快速下降，病友不但復發的機率高，症狀也相對嚴重，因此黃錦章強烈呼籲孕媽咪們產後一定要盡快回醫院追蹤，千萬不要因為忙著照顧寶寶而忘記就醫。此外，哺育母乳時若使用DMT藥物，寶寶也會透過母乳吸收，因此黃錦章不建議病友在產後親餵，反而應該盡快回診繼續用藥，避免產後復發才是首要任務。

台灣有坐月子的習俗，不少人產後會吃麻油雞或米酒水調養身體，但多發性硬化症病友並不適合含有酒精或具有藥性的料理，黃錦章表示，許多中藥材具有增強免疫的功能，可能反而會誘發自體免疫失調，建議病友產後調養應以營養均衡、少油少鹽為原則，如果要進補，不添加米酒的薑絲鱸魚湯也是很好的選擇。

「媽媽好，寶寶才會好，先照顧好自己的身體，才能健康陪伴孩子長大。」黃錦章鼓勵多發性硬化病友在備孕、懷孕或產後的每一個階段，都應該諮詢醫師，信任醫師，讓醫師成為妳的戰友，才能更安心地孕育新生命。

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