頭痛引起視力模糊　竟是自發性顱內高壓！

【健康醫療網／記者李依如報導】一名45歲的許先生，出現陣發性劇烈頭痛、噁心，尤其頭痛時，咳嗽特別嚴重，甚至慢慢出現視力模糊，卻又找不出病灶，到成大醫院接受腰椎引流測試時，發現顱內高壓，但腦脊髓液檢查正常，經引流後頭痛完全改善，視力模糊也不再出現。

成大醫院神經外科李柏萱醫師表示，自發性顱內高壓係因顱骨內壓力上升引發一些相關症狀，包括頭痛、噁心、視力模糊等，因缺乏顱內腫瘤、感染、出血、積水等明確病灶或成因，又與顱內腫瘤造成的症狀極其相似，所以也被稱作假性腦瘤。

好發於過重育齡期女性　9成病人頭痛伴隨噁心

長期且難以控制的頭痛，又檢查不出問題，有可能是自發性顱內高壓。李柏萱表示，自發性顱內高壓致病機轉尚未確定，普遍認為和顱內靜脈壓變化、腦脊髓液平衡及賀爾蒙調節有關，好發於過重的育齡期女性，超過9成病人，以頭痛伴隨噁心，且因顱內壓會經腦膜及視神經鞘傳遞到眼球內，常發生暫時性視力模糊、甚至喪失，在排便或咳嗽時特別常見，大多幾秒後就會自行恢復，少數病人會出現永久的視力受損；頭暈、頸部僵硬、搏動性耳鳴也是常見症狀。

腰椎引流進行確診　規律視力檢查　

李柏萱指出，顱內高壓大多數有明確的病灶，應先尋找顱內腫瘤、中樞神經感染、顱內出血、靜脈栓塞等問題；自發性顱內高壓病人在影像上，不應該看到異常，隨著影像系統進步，有時可以看到視神經乳突的變化，自發性顱內高壓幾乎一定會產生視神經乳突水腫，因此，確實的眼底及視野檢查也是必要，視神經乳突水腫的嚴重程度與視力受損有直接關係。

李柏萱提醒，自發性顱內高壓的治療，主要在保留視力功能和緩解症狀，治療的第一步就是規律的視力檢查，顱內高壓症狀一般會在數週後自發性緩解，但卻也很容易復發。李柏萱指出，減輕體重一般而言對顱內壓力控制、頭痛和視神經乳突水腫都有一定成效，但減重需要時間且效果緩慢，因此急性期大多需要口服藥物控制、減少腦脊液生產達到減低顱內壓力的效果。

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