黑色素瘤復發率高面臨治療窘境　抗PD-1免疫療法助突破

【健康醫療網／記者田柏升報導】腳趾甲底下黑黑一片，從甲母筆直往前延伸到盡頭，具有這樣特點，並不是灰指甲，而是皮膚癌死亡人數之冠－黑色素瘤。除了指甲，也會長得像普通的痣，往往容易忽略，因為突變率高，轉移能力強，治療有難度。台大醫院皮膚部廖怡華主治醫師表示，西方人黑色素癌較容易長在紫外線曝曬的皮膚之處；而亞洲人則可能因生活在紫外線曝曬較多的地區環境，保護力較好，反而常見長在腳底，另外也常見於手掌跟指甲。

晚期黑色素瘤復發率高　傳統療法副作用吃不消

台灣近4成患者就診時，就是第三期或第四期黑色素瘤，即使手術治療，晚期復發率仍有6成以上。有BRAF基因突變的患者能選擇標靶藥物治療，否則多數患者只能靠干擾素治療，不過效果有限，副作用強，往往吃不消。

免疫檢查點抑制劑　抗PD-1單株抗體大幅降低復發率

免疫療法逐漸盛行，2018年諾貝爾生醫獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體，用於治療黑色素瘤，患者因藥物副作用而中斷治療的比例低於1成，是黑色素瘤術後輔助治療，或無法手術的患者相當重要的治療方式。

林口長庚醫院腫瘤科張文震主任解釋，免疫治療是透過藥物，找出癌細胞所抑制的免疫系統分子，阻斷癌細胞的抑制作用，恢復免疫系統活性，達成療效。研究顯示，將免疫檢查點抑制劑抗PD-1單株抗體，用於惡性且復發風險高的第3期黑色素瘤治療，能大幅減低復發的風險約3至4成，在長達兩年追蹤腫瘤無復發比率也高達6成之多。

黑色素瘤5特點　早期發現治療存活率有9成

醫師呼籲，如果身上有痣，留意黑色素瘤五個特點，形狀不對稱、邊緣不規則、顏色深淺不一、直徑大於0.6公分、有隆起或變大，盡快到皮膚科進一步檢查，早期發現治療，5年存活率能有9成以上。

【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物