事後還能補救嗎？　保險套失靈免煩惱　醫師教你守住最後防線

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】激情時刻，卻發生保險套破裂、外漏，或是「熊熊」想起忘了規則服用事前避孕藥，卻來不及踩煞車，不免讓人提心吊膽意外懷孕的風險。北榮婦女醫學部主治醫師黃貞瑜表示，此時事後避孕藥是最後一道防線，可選擇避孕能力較好的第二代事後避孕藥，她也提醒正確避孕的觀念，服用事後避孕藥避孕，建議盡快於24小時內、性行為後越快服用越好，服藥後也應避免第二次無防護性的性行為。

人工流產有風險　做好避孕措施是最好保護

濃情蜜意下防護有疏漏，或是根本沒做避孕措施就提槍上陣，可能導致意外懷孕。每逢連假、或是接下來的聖誕節、跨年等節日過後的1、2個月，婦產科常會有女性因意外懷孕就診，不得已需要人工流產。黃貞瑜醫師指出，人工流產手術必須承擔麻醉風險，若在無麻醉醫師坐鎮之醫療機構進行，風險相對較高；此外，人工流產有時會造成子宮內腔沾黏，需承擔日後不孕的風險。即使是藥物人工流產也有副作用，都對女性身心是不小負擔。

事前避孕藥不是每個人都適合　諮詢醫師選擇合適藥物  

正確避孕可以避免非預期外的懷孕。黃貞瑜醫師說，使用保險套避孕之外，可以預防性病；有些女性選擇避孕藥，可分成事前避孕藥和事後避孕藥。事前避孕藥是避免卵子長大而抑制排卵，但一定要規律服用，若是漏服會讓藥效大打折扣；此外，不是每個人都適合事前避孕藥，如肝功能異常、有血栓體質和乳癌患者就不適合，甚至少數人有水腫發胖、乳房脹痛等副作用，患者一定要事先諮詢醫師，選擇合適的事前避孕藥，並清楚瞭解正確的用法用量。

除了有些女性不適合事前避孕藥，黃貞瑜醫師提到，若是使用保險套時外漏或破裂，或女性沒有規則服用或漏服事前避孕藥，甚至是被性侵的受害者，都可以藉由服用事後避孕藥補救，降低非預期懷孕的風險，事後避孕藥可說是最後一道防線。

第二代黃體素受體調節劑　避孕效果比第一代更優

一般來說，男性精蟲可在女性體內存活大約5天，服用事後避孕藥可以延遲身體排卵指令，待精蟲失去活力，卵子才排出，就有機會避免精卵相遇，達到避孕目的。目前事後避孕藥已經進展至第二代，黃貞瑜醫師提到，根據文獻記載，第一代事後避孕藥是高劑量黃體素/荷爾蒙，其延遲排卵效果約兩天，雖然在24小時內服用之效果可超過九成，但拖延至事後第二天(48小時內)才服用則效果降至85%，事後第三天(72小時內)更下降為58%，尤其接近排卵的危險期時，未證實有效果。且第一代事後避孕藥的副作用，如噁心、嘔吐可能相對明顯許多（30%）。第二代事後避孕藥為黃體素受體調節劑，延遲排卵效果則達5天，72小時內服用避孕效果達98%，24小時內服用效果達99.1%，在接近排卵的危險期，仍有機會延遲排卵，進而達到避孕效果。

黃貞瑜醫師進一步指出，第二代事後避孕藥在24小時內避孕效果優於第一代，經臨床研究證實，服用第一代的高劑量黃體素是1000人中有25人懷孕，第二代的黃體素受體調節劑則1000人中僅9人懷孕。由此可知，服用新型事後避孕藥效果比起舊型事後避孕藥，可再「降低三倍」的意外懷孕機率。

服用事後避孕藥24小時內最佳　不要同時吃兩顆以上

黃貞瑜醫師也呼籲，服用事後避孕藥也要有正確的觀念，事後避孕藥應「越快使用」效果越好，24小時內使用效果最佳，建議選擇避孕能力較好的第二代避孕藥，但不建議服藥後連續進行無防護性行為，也不要一次吃兩顆以上。

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