乳房切除後　痛如刀刺正常嗎？

【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名80歲的阿美阿嬤，五年前罹患乳癌，接受左側乳房合併腋下淋巴結清除術，其乳房切除手術相當順利，但在術後半年後，傷口刺痛感擴大到腋下和肩膀，如刀刺般痛，前胸好像有顆大石頭壓著；經就醫診斷後，發現是「乳房切除後疼痛症候群」。台北慈濟醫院疼痛科莊淨為醫師表示，若手術時移除部份神經，就可能造成術後疼痛，甚至影響肩膀活動。

乳房切除後疼痛症候群　可能疼痛、肌肉萎縮

莊淨為醫師表示，根據美國癌症學會統計，大約有20-30%的乳癌患者，在接受乳房切除手術後三個月到半年，傷口及臨近組織疼痛仍有持續或加重現象，此時便需懷疑是否為「乳房切除後疼痛症候群」。

其有別於淋巴水腫的腫脹不適，病人可能會經歷傷口部位及腋下至手臂內側不同程度如火燒、蟲爬、刀刺、電擊般的疼痛；另外，也有病人因疼痛與神經問題而使手部活動受阻，肌肉萎縮，加上疼痛慢性化，嚴重影響生活。

腋下淋巴結、組織大範圍切除　高風險族群

乳房腫瘤摘除手術，會視腫瘤大小及位置，施以不同的程度的切除。莊淨為醫師提到，腋下淋巴結及組織大範圍切除者，是「乳房切除後疼痛症候群」高風險族群，因淋巴結附近的神經密布，關鍵影響疼痛的有肋間神經與肋間臂神經，在手術移除乳房腫瘤及周邊組織時，若腫瘤侵犯嚴重且神經與組織沾黏，不得已需一併切除時，就可能造成術後疼痛；甚至這些部位有部分運動神經，一經傷害可能造成肌肉萎縮，肩胛骨和肩膀活動都受影響。

藥物+復健合併超音波　舒緩疼痛

莊淨為醫師根據臨床經驗指出，這類神經痛並不好處理，病人往往四處求醫，仍疼痛纏身。有些甚至會接觸偏方，可能在傷口貼偏方草藥，常弄得皮膚過敏，結果不但疼痛沒改善，還衍生其他副作用。

面對「乳房切除後疼痛症候群」，除藥物與復健治療，還可合併超音波導引介入性治療，進行神經阻斷術及脈衝式神經熱凝術，來延長止痛效果，有時在注射治療當下，疼痛立即得到緩解，效果十分顯著。

疼痛超過三個月　盡早就醫生活不受限

無論是大痛小痛，只要乳房切除術後超過三個月以上還疼痛，嚴重影響生活，千萬不要忍痛，趕緊找專業醫師做鑑別診斷，找尋疼痛原因並治療。莊淨為醫師強調，預防勝於治療，良好術後疼痛控制與及早復健能給予幫助，若發生長期疼痛，務必及早就醫，讓疼痛獲得緩解，才能夠持續復健、調整營養與正常生活。

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