「藥比糖果便宜」讓他痛心　李伯璋談砍藥價

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】不堪砍藥價，幾款原廠藥日前擬要退出台灣市場，讓健保成各界箭靶。健保署署長李伯璋表示，已經擬定價格不合理的藥物清單，也調高錠劑等3類藥品地板價，並透過雲端藥歷減少重複用藥等措施，處理藥價問題。他還原當時情況，建議食藥署和本土製藥應更積極澄清「學名藥和原廠藥療效相等」，降低民眾無藥可用的憂心。

健保不會破產　開源節流是關鍵

針對民眾滿意度達8成的健保是否會破產？李伯璋日前在「健保藥品支付制度暨民眾用藥權益座談會」分析，健保是「收支連動機制」，若民國110年健保安全準備基金用罄，屆時恐加收保費。因此，在不增加保費情況下，讓健保獲得更好利用成重要課題。

隨著人口老化，罹患癌症及慢性病人口逐年增加，以及民眾對癌症新藥渴求，藥費卻不斷上升。對此，健保署試辦「藥品費用支出目標制」（Drug Expenditure Target, DET），針對每年超出藥費支出目標值的額度，透過調整藥價來管理藥費的成長，也是許多藥廠抱怨藥價遭砍的原因。

控制藥費總支出　砍藥價必要之惡

李伯璋解釋，台灣參考十國藥價中位數決定健保藥價，但各國訂定藥價有多重考量，然而台灣醫院往往領取較高的健保藥價，卻以低價向藥廠收購藥品，賺取藥價差，成影響藥價最大原因。他也坦承，DET並不完美，調整藥價同時，仍須兼顧製藥產業要有合理利潤，避免藥品退出台灣市場。

例如百憂解退出市場，本來健保補助2.08元，醫院以2.04-2.05元收購，「醫院已經難以從藥價差獲得利潤，結果健保局又調降藥價至1.96元，等於廠商倒貼。」他爆料，同仁雖依法行政，這種不合理是他自行發現的，於是要求整理藥價不合理的清單。

學名藥等同原廠療藥　籲民眾放心

至於原廠藥退出市場，台廠學名藥是否有相同療效？李伯璋提到，很多病人反應在醫院和診所拿的藥不一樣，也有許多醫師認為學名藥比不上原廠藥，但以政府官員立場，他必須強調「學名藥和原廠藥的療效是一樣的」，許多台灣學名藥的藥效，更達到世界標準，希望主管機關食藥署和本土製藥業者主動澄清。

他直言，看到媒體寫「藥比糖果還便宜」非常痛心，呼籲本土製藥要有勇氣，抵抗醫院的不合理收購。至於許多廠商希望公權力制止，他透露，其實衛福部有計畫，希望減少醫院藥價差利潤，讓金流分散到社區藥局。

減少用藥浪費　雲端病例成利器

部分意見認為健保署應處理用藥浪費的問題，李伯璋回應，80%健保給付集中在661種藥品，包含抗腫瘤及免疫調節劑、心血管用藥等。透過雲端藥歷主動提示醫師重複用藥，並且會顯示病患餘藥日數，若醫師重複開藥會遭核刪，今年第一季與去年同期相比，重複藥費下降22%。

他還提到，過去如果藥效不等，一般醫師會請患者增加藥量，或者換藥，少有醫師願意通報；雲端藥歷也提供通報管道，若某藥品通報件數過多，食藥署也可啟動稽查。

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