肋骨骨折固定術　72小時內手術加速恢復

【健康醫療網／記者黃翎娟報導】49歲王先生平時熱愛潛水，因車禍意外造成左側六根肋骨共七處骨折，同時合併左側肺部兩處撕裂傷，且左側胸壁略為塌陷，一翻動身體就痛到不行，尋求馬偕紀念醫院外傷科協助。施行肋骨骨折固定手術後，疼痛感明顯減少許多，在積極呼吸復健治療下，術後三個月即開始游泳、半年後重拾潛水樂趣。主治醫師楊于慧表示，若能於受傷後72小時內接受肋骨骨折固定手術，則可幫助加速恢復正常生活，明顯改善病人術前術後的疼痛指數及活動限制。

肋骨骨折不應輕忽　未積極處理恐影響呼吸

馬偕紀念醫院外傷科胸腔外科主治醫師楊于慧表示，三根以上多重肋骨骨折，且明顯錯位的病人，解決疼痛向來是很大的問題。一般健康成人每天呼吸次數達兩萬次以上，此類病人在吸氣及吐氣，甚至移動身體都會造成疼痛，造成部分病人不敢深呼吸及用力咳嗽，痰液滯留肺部深處可能引發肺炎，甚至呼吸衰竭等併發症。

發生肋骨骨折若讓其自行修復，通常需要三到六個月甚至更久，且嚴重肋骨錯位或變形可能造成胸廓變形，進而造成肺容積縮小，這段時間不僅嚴重影響病人生活品質、呼吸品質，也連帶影響連結肌肉，無法恢復正常的呼吸及肌肉功能。

醫療技術進步　肋骨骨折固定手術新選擇

肋骨骨折固定手術從肋骨骨折處直接進入，將錯位肋骨重新擺位後並清除中間的軟組織，再使用薄且彈性的鈦合金肋骨骨板，手動塑型至符合骨折處的弧度後上釘固定，手術時間視骨板固定數量多寡，耗時2至10小時不等。一般而言，患者術後5至7天即可出院，並於隔週、一個月、三個月後回診審視，並安排復健療程以利幫助病人復原。

車禍、老人跌倒或墜樓所致的肋骨骨折，是胸部鈍挫傷中相當常見的狀況，過去因擔心手術帶來胸腔其他傷害，在沒有呼吸衰竭的疑慮下，肋骨骨折、斷裂甚至錯位的處理以修復胸腔內臟器為主，其餘則為疼痛控制，除非肋骨骨折嚴重錯位，斷端可能刺進肺部或肋間血管，造成氣胸或血胸等併發症，才會再次手術修補固定。

馬偕紀念醫院胸腔外科主任陳兆弘表示，在醫療器材及技術的進步下，降低肋骨骨折病人恢復期的等待及疼痛、幫助肺部功能恢復效果，肋骨骨折固定手術提供民眾另一種醫療選擇，接受手術前仍須經由醫師充分評估後進行。

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