近視雷射檢查好重要　眼茫還可能是這些病

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】有名年輕女生，自覺晚上看不清楚，以為是近視，想做近視雷射手術。至眼科診所就診，廖家慶醫師發現患者竟有視野缺損，可能罹患初期青光眼。雖不影響手術，患者仍先治療後，再進行雷射矯正。另有名長庚護理系男生，戴眼鏡還是看不清楚，自以為高度閃光，卻檢查出圓錐角膜，被醫師告知不適合雷射手術。

近視雷射術前檢查　確保術後安全

針對近視雷射手術術前檢查的重要性，廖家慶醫師說明，近視雷射是利用不同雷射，移除眼角膜組織，術後眼角膜會變薄。因此，檢查眼角膜厚度、彈性，評估雷射後剩下的組織結構強度，可否支撐眼睛的壓力，關係到術後安全性。

眼角膜形狀是否規則，也是檢測另一項重點。他解釋，角膜不規則分遺傳和先天，大部份不規則患者，不建議手術。「因為考量安全性，術後可能會使眼角膜變形、突出，圓錐角膜患者術後更可能症狀加劇。」

其他檢測包含術前視力、眼壓、視神經檢查。尤其以乾眼症相對重要，廖家慶醫師感嘆，「有些患者抱怨，術後眼睛偏乾，可能是手術方式不對引起，或術前就有乾眼症，術後都會影響復原。」因此術前評估，可以選用最適當的手術方法避免。

超過44種數據　眼茫不一定是近視

廖家慶醫師的診所內雷射術前檢測高達14項檢查、超過44種數據，李為主任指出，很多檢查和雷射手術不相關，「因為眼睛看不清楚，不一定只是近視，可能是青光眼、視網膜的問題。」希望能在健康資訊最完整，沒有其他眼疾情況下，再進行雷射手術，術後效果才能最好。

不僅檢測數據多，每項檢測都至少有兩檯儀器可相互對照，降低單一儀器造成誤差的可能性。李為主任介紹，有像幫眼睛量「身高體重」的檢查，可測量眼睛結構，角膜厚度，水晶體厚度，眼軸長度等9項數值。淚液測試也很特別，傳統檢驗要點麻藥，放兩張紙條在眼角，測試淚液分泌程度；新的儀器不用麻藥，僅需非常短的時間，即可查出乾眼症，大大提升測試淚液的舒適度。

眼睛電腦斷層更精準　挑對手術少風險

李為主任對眼睛電腦斷層更特別自豪，有別於接觸式檢測，電腦斷層不需接觸眼角膜，透過紅外線即可測量角膜整體厚度及角膜上皮厚度，除此之外也會同時檢查是否有黃斑部病變、視網膜剝離等眼底的問題。還有視野檢查，可篩檢初期青光眼。

整個術前檢查的流程，最初會以術前諮詢，先建立患者正確觀念，專業諮詢師對病人進行衛教，介紹近視原因、手術方法等。廖家慶醫師補充，再來接近兩小時的檢查，最後由醫師判讀報告，根據病人日常作息、看遠近的需求，分析適合雷射方式。

手術、檢測大躍進　通過評估就安全

坊間有「術後10年會有後遺症」等近視雷射迷思；對此，廖家慶醫師坦承，30年前雷射術前檢測、儀器、技術不足，偶爾會有術後後遺症。「但是現在不管是手術，還是術前評估都很進步，通常通過評估，基本上就是安全的。」

「眼睛用一輩子，雷射只能做一次，因此安全最重要。」李為主任喊話，檢測越完善，就能事先避開危險因子，若有其他眼疾，也會將患者轉介至合適院所治療。

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