腸道發炎長不高　原來是克隆氏症

【健康醫療網／記者曾正豪報導】 一名七歲女童，從三歲起常反覆腹痛且合併食慾差、嘔吐等症狀，四處求醫卻未見好轉，不僅影響睡眠，也因吸收不良，整整兩年時間長不到1公分，比同年齡孩童少10公分，所幸日前轉至彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科就醫後，經膠囊內視鏡檢查終於確診為克隆氏症，施打生物制劑治療後，已漸康復，且4個月內也長高5.3公分。

 多次赴醫學中心就醫　仍未查出病因

小妹妹過去曾赴多家醫學中心就診，但當時被診斷為紫斑症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病症，且經視鏡檢查及病理切片都僅顯示胃腸道慢性發炎，期間更經歷4次胃鏡檢查、2次大腸鏡檢查，治療期間也因出現嚴重腹痛合併白血球過高等現象，住院打抗生素治療或僅以類固醇搭配止痛藥使用，卻仍未好轉。

 身體發炎生長遲滯　膠囊內視鏡揪病因

直至患者到彰化基督教兒童醫院就診，收治的醫師盧芳廷發現她不僅身高體重停滯，就醫的6個月體重和身高也完全沒增加，且也出現十二指腸及空腸潰瘍，加上因線性潰瘍疑似克隆氏症，因此照會兒童內分泌暨新陳代謝科就診後發現，患者身體長期處於發炎狀態，導致生長遲滯，經安排膠囊內視鏡進一步檢查小腸病灶，發現十數處小腸潰瘍，綜合過去3年病史及臨床表現，確診為克隆氏症。

 未及時治療　恐腸道狹窄

兒童的發炎性腸道疾病以克隆氏症較潰瘍性結腸炎居多，目前國內確診病例約200例；盧芳廷醫師指出，克隆氏症患者會出現長期腹痛腹瀉、發燒、血便、體重減輕，甚至有肛門廔管及肛門膿瘍等症狀，也會有其他器官表現，初期症狀因此常被誤以為是腸胃炎或是急性闌尾炎而進行手術，但因屬於慢性發炎性疾病，症狀反覆發作，足了要注意兒童是否生長緩慢，若未及時接受治療，恐因反覆發炎造成腸道狹窄或是形成廔管，得手術切除。

 中重度病況患者　可加入生物製劑作治療

治療上，以口服免疫調節藥物及腸道營養為優先，但若屬於中重度病況的病患，則建議加入生物製劑作為治療，更可停止使用類固醇，避免長期使用類固醇產生的副作用；盧芳廷呼籲，除非藥物治療仍效果不佳，再考慮進行手術，切除腸道狹窄或是膿瘍的部位，用藥治療後，也需要定期進行內視鏡檢查確定腸道黏膜是否癒合改善。